Perda de células endoteliais da córnea após retinopexia pneumática para reparo de descolamento de retina regmatogênico primário

O descolamento de retina é uma separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentar da retina. A forma mais comum é o descolamento retiniano regmatogênico, que ocorre como resultado de uma ruptura total da retina. Existem três técnicas principais disponíveis para reparar o descolamento: flambagem escleral, vitrectomia primária e retinopexia pneumática. Em nossa instituição, a retinopexia pneumática é a técnica mais comumente empregada para reparo primário. A retinopexia pneumática é uma cirurgia minimamente invasiva que envolve a injeção de uma bolha de gás intravítrea para tamponar a(s) ruptura(s) retiniana(s) causadora(s) e crioterapia ou fotocoagulação a laser para criar uma adesão coriorretiniana permanente.

A função de bombeamento das células endoteliais é essencial para manter a córnea em um estado relativamente desidratado que permite clareza óptica. O dano endotelial da córnea tem sido associado a quase todos os tipos de cirurgia intraocular. A perda celular por vitrectomia em olhos fácicos varia entre 0,4 e 2,8%. , , , , Durante a vitrectomia pars plana, toda a manipulação ocorre na cavidade vítrea; uma certa distância do endotélio da córnea. A extração de catarata por facoemulsificação resulta em maior perda de células endoteliais (4-18%), devido à maior proximidade com o endotélio corneano durante a manipulação e danos diretos do uso do ultrassom. Até onde sabemos, a perda de células endoteliais da córnea após a retinopexia pneumática nunca foi estudada. O endotélio da córnea pode ser danificado durante a retinopexia pneumática porque uma paracentese anterior é realizada antes da injeção de gás. Uma agulha de calibre 25 de 5/8 pol. é usada para retirar 0,3 a 0,35 ml de líquido aquoso da câmara anterior. O procedimento é invariavelmente acompanhado por um certo grau de rasamento da câmara anterior. Postulamos que o dano às células endoteliais pode resultar do contato direto da ponta da agulha com o endotélio da córnea durante a criação da ferida e do contato inadvertido durante o rasamento da câmara anterior.

Um método padrão de análise de células endoteliais usado em todo o mundo é a microscopia especular. A microscopia especular é uma técnica não invasiva para acessar a estrutura e a função do endotélio da córnea, permitindo a visualização do mosaico endotelial da córnea. A partir das áreas da córnea medidas com microscopia especular, pode-se fazer uma estimativa da densidade de células endoteliais.