Pérdida de células endoteliales corneales después de retinopexia neumática para la reparación del desprendimiento de retina regmatógeno primario

El desprendimiento de retina es una separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina. La forma más común es el desprendimiento de retina regmatógeno, que ocurre como resultado de una rotura de retina de espesor total. Hay tres técnicas principales disponibles para reparar el desprendimiento: cerclaje escleral, vitrectomía primaria y retinopexia neumática. En nuestra institución, la retinopexia neumática es la técnica más empleada para la reparación primaria. La retinopexia neumática es una cirugía mínimamente invasiva que implica la inyección de una burbuja de gas intravítreo para taponar los desgarros retinianos causantes y crioterapia o fotocoagulación con láser para crear una adhesión coriorretiniana permanente.

La función de bombeo de las células endoteliales es esencial para mantener la córnea en un estado relativamente deshidratado que permita la claridad óptica. El daño endotelial corneal se ha asociado con casi todos los tipos de cirugía intraocular. La pérdida celular por vitrectomía en ojos fáquicos varía entre el 0,4 y el 2,8%. , , , , Durante la vitrectomía pars plana, todas las manipulaciones tienen lugar en la cavidad vítrea; cierta distancia del endotelio corneal. La extracción de cataratas por facoemulsificación resulta en una mayor pérdida de células endoteliales (4-18%), debido a la mayor proximidad al endotelio corneal durante la manipulación y al daño directo por el uso de ultrasonido. Hasta donde sabemos, nunca se ha estudiado la pérdida de células endoteliales de la córnea después de la retinopexia neumática. El endotelio corneal puede dañarse durante la retinopexia neumática porque se realiza una paracentesis anterior antes de la inyección de gas. Se utiliza una aguja de calibre 25 de 5/8 de pulgada para extraer de 0,3 a 0,35 ml de líquido acuoso de la cámara anterior. El procedimiento se acompaña invariablemente de cierto grado de aplanamiento de la cámara anterior. Postulamos que el daño de las células endoteliales puede resultar del contacto directo de la punta de la aguja con el endotelio corneal durante la creación de la herida y por contacto involuntario durante la reducción de la cámara anterior.

Un método estándar de análisis de células endoteliales utilizado en todo el mundo es la microscopía especular. La microscopía especular es una técnica no invasiva para acceder a la estructura y función del endotelio corneal al permitir la visualización del mosaico endotelial corneal. A partir de las áreas de la córnea medidas con microscopía especular, se puede hacer una estimación de la densidad de células endoteliales.