Utrata komórek śródbłonka rogówki po retinopeksji pneumatycznej w celu naprawy pierwotnego przedarciowego odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki to oddzielenie siatkówki neurosensorycznej od nabłonka barwnikowego siatkówki. Najczęstszą postacią jest przedarciowe odwarstwienie siatkówki, które występuje w wyniku pęknięcia siatkówki pełnej grubości. Dostępne są trzy główne techniki naprawy odwarstwienia: wyboczenie twardówki, pierwotna witrektomia i retinopeksja pneumatyczna. W naszej placówce retinopeksja pneumatyczna jest techniką najczęściej stosowaną do pierwotnej naprawy. Retinopeksja pneumatyczna to minimalnie inwazyjna operacja polegająca na wstrzyknięciu do ciała szklistego pęcherzyka gazu w celu tamponady powodującego łzy siatkówki oraz krioterapii lub fotokoagulacji laserowej w celu wytworzenia trwałego zrostu naczyniówkowo-siatkówkowego.

Funkcja pompowania komórek śródbłonka jest niezbędna do utrzymania rogówki we względnie odwodnionym stanie, który zapewnia przejrzystość optyczną. Uszkodzenie śródbłonka rogówki było związane z prawie wszystkimi typami operacji wewnątrzgałkowych. Utrata komórek spowodowana witrektomią w oczach fakijnych waha się między 0,4 a 2,8%. , , , , Podczas witrektomii pars plana wszystkie manipulacje odbywają się w jamie ciała szklistego; pewnej odległości od śródbłonka rogówki. Ekstrakcja zaćmy przez fakoemulsyfikację powoduje większą utratę komórek śródbłonka (4-18%), ze względu na większą bliskość śródbłonka rogówki podczas manipulacji i bezpośrednie uszkodzenie w wyniku zastosowania ultradźwięków. Według naszej wiedzy nigdy nie badano utraty komórek śródbłonka rogówki po retinopeksji pneumatycznej. Śródbłonek rogówki może zostać uszkodzony podczas retinopeksji pneumatycznej, ponieważ przed podaniem gazu wykonuje się paracentezę przednią. Do pobrania 0,3 do 0,35 ml płynu wodnistego z komory przedniej stosuje się igłę 5/8 cala o rozmiarze 25 G. Zabiegowi niezmiennie towarzyszy pewien stopień spłycenia komory przedniej. Postulujemy, że uszkodzenie komórek śródbłonka może wynikać z bezpośredniego kontaktu końcówki igły ze śródbłonkiem rogówki podczas tworzenia rany oraz przez nieumyślny kontakt podczas spłycania komory przedniej.

Standardową metodą analizy komórek śródbłonka stosowaną na całym świecie jest mikroskopia zwierciadlana. Mikroskopia zwierciadlana jest nieinwazyjną techniką uzyskiwania dostępu do struktury i funkcji śródbłonka rogówki poprzez umożliwienie wizualizacji mozaiki śródbłonka rogówki. Z obszarów rogówki mierzonych za pomocą mikroskopii zwierciadlanej można oszacować gęstość komórek śródbłonka.