Ztráta endoteliálních buněk rohovky po pneumatické retinopexi k opravě primárního rhegmatogenního oddělení sítnice

Odchlípení sítnice je oddělení neurosenzorické sítnice od pigmentového epitelu sítnice. Nejběžnější formou je rhegmatogenní odchlípení sítnice, ke kterému dochází v důsledku prasknutí sítnice v celé tloušťce. K nápravě odchlípení jsou k dispozici tři hlavní techniky: vyboulení skler, primární vitrektomie a pneumatická retinopexe. V naší instituci je pneumatická retinopexe technika nejčastěji používanou pro primární opravu. Pneumatická retinopexe je minimálně invazivní chirurgie, která zahrnuje injekci intravitreální plynové bubliny k tamponování kauzativních retinálních trhlin a kryoterapii nebo laserovou fotokoagulaci k vytvoření trvalé chorioretinální adheze.

Funkce pumpování endoteliálních buněk je nezbytná pro udržení rohovky v relativně dehydratovaném stavu, který umožňuje optickou čistotu. Poškození endotelu rohovky bylo spojeno s téměř všemi typy nitroočních operací. Ztráta buněk v důsledku vitrektomie u fakických očí se pohybuje mezi 0,4 a 2,8 %. , , , , Při pars plana vitrektomii se veškerá manipulace odehrává ve sklivcové dutině; v určité vzdálenosti od endotelu rohovky. Extrakce katarakty fakoemulzifikací má za následek větší ztrátu endoteliálních buněk (4-18 %) kvůli větší blízkosti endotelu rohovky během manipulace a přímému poškození při použití ultrazvuku. Pokud je nám známo, ztráta endoteliálních buněk rohovky po pneumatické retinopexi nebyla nikdy studována. Endotel rohovky může být poškozen během pneumatické retinopexe, protože před injekcí plynu se provádí přední paracentéza. Jehla 5/8 palce 25 gauge se používá k odebrání 0,3 až 0,35 ml vodné tekutiny z přední komory. Zákrok je vždy doprovázen určitým stupněm mělkosti přední komory. Předpokládáme, že poškození endoteliálních buněk může být důsledkem přímého kontaktu hrotu jehly s endotelem rohovky při vytváření rány a neúmyslným kontaktem při mělčení přední komory.

Standardní metodou analýzy endoteliálních buněk používanou po celém světě je zrcadlová mikroskopie. Spekulární mikroskopie je neinvazivní technika pro přístup ke struktuře a funkci endotelu rohovky tím, že umožňuje vizualizaci mozaiky endotelu rohovky. Z oblastí rohovky měřených zrcadlovou mikroskopií lze odhadnout hustotu endoteliálních buněk.