Hornhinde-endotelcelletab efter pneumatisk retinopeksi til reparation af primær rhegmatogen nethindeløsning

Nethindeløsning er en adskillelse af den neurosensoriske nethinde fra nethindens pigmentepitel. Den mest almindelige form er rhegmatogen nethindeløsning, som opstår som følge af et retinalbrud i fuld tykkelse. Der er tre hovedteknikker til rådighed til at reparere løsrivelsen: skleral buckling, primær vitrektomi og pneumatisk retinopeksi. På vores institution er pneumatisk retinopeksi den teknik, der oftest anvendes til primær reparation. Pneumatisk retinopeksi er en minimalt invasiv operation, der involverer injektion af en intravitreal gasboble for at tamponadere den(e) forårsagende retinale rift(er) og kryoterapi eller laserfotokoagulation for at skabe en permanent chorioretinal adhæsion.

Endotelcellers pumpefunktion er afgørende for at holde hornhinden i en relativt dehydreret tilstand, der tillader optisk klarhed. Endotelskader i hornhinden er blevet forbundet med næsten alle typer intraokulær kirurgi. Celletab på grund af vitrektomi i phakiske øjne varierer mellem 0,4 og 2,8 %. , , , , Under pars plana vitrektomi foregår al manipulation i glaslegemet; en vis afstand fra hornhindens endotel. Kataraktekstraktion ved phacoemulsification resulterer i større endothelcelletab (4-18%) på grund af den større nærhed til hornhindens endotel under manipulation og direkte skade fra brugen af ​​ultralyd. Så vidt vi ved, er hornhindeendotelcelletab efter pneumatisk retinopeksi aldrig blevet undersøgt. Hornhindens endotel kan blive beskadiget under pneumatisk retinopeksi, fordi der udføres en anterior paracentese før gasinjektionen. En 5/8-in 25-gauge nål bruges til at udtage 0,3 til 0,35 ml vandig væske fra det forreste kammer. Proceduren er uvægerligt ledsaget af en vis grad af overfladning af det forreste kammer. Vi postulerer, at endotelcellebeskadigelse kan skyldes den direkte kontakt af nålespidsen med hornhindens endotel under sårdannelse og ved utilsigtet kontakt under overfladning af det forreste kammer.

En standardmetode til endotelcelleanalyse, der anvendes over hele verden, er spekulær mikroskopi. Spekulær mikroskopi er en ikke-invasiv teknik til at få adgang til strukturen og funktionen af ​​hornhindens endotel ved at tillade visualisering af hornhindens endotelmosaik. Ud fra områderne af hornhinden målt med spejlmikroskopi kan der foretages et estimat af endotelcelletætheden.