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鎌状赤血球症患者のための遺伝子導入

ガンマ グロビン レンチウイルス ベクターを使用した鎌状赤血球症患者の遺伝子導入: 非盲検フェーズ 1/2 パイロット研究

このフェーズ 1/2 試験の目的は、鎌状赤血球症患者における幹細胞採取とガンマグロビン遺伝子導入の実現可能性と安全性、および遺伝子修正の成功を判断することです。

調査の概要

状態

終了しました

介入・治療

詳細な説明

この研究では、ARU-1801 (ガンマ グロビン レンチウイルス ベクターで形質導入された CD34+ 細胞) を使用した遺伝子導入の実現可能性、安全性、有効性を評価します。 遺伝子導入は、重度の鎌状赤血球症 (SCD) の被験者から収集された CD34+ 濃縮ヒト骨髄またはプレリキサホル動員末梢血造血幹細胞 (HSC) に ex vivo で発生します。 被験者は、単回投与のメルファランによる低強度の化学療法コンディショニングを受けて、IV注入によるex vivo ARU-1801の生着を促進します。 被験者は、ARU-1801注入後2年間、フォローアップのために定期的に研究サイトに戻ります。 別の長期追跡調査 (LTFU) 臨床試験が開始されることが予想されます。この試験では、2 年間の試験訪問を完了するすべての被験者に同意と登録が求められ、さらに 13 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、アメリカ、45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~45年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

  • 署名済みのインフォームド コンセント フォーム。
  • 鎌状赤血球症(SCD)の診断が確定している
  • 以下の1つ以上として定義される重度の鎌状赤血球症を有する:

    1. -入院を必要とする臨床的に診断された急性胸部症候群(ACS)の2回以上のエピソード、または交換輸血および/または挿管のために集中治療室(ICU)への入院を必要とするACSの1回の生命を脅かすエピソード、または慢性輸血による治療を必要とする頻繁なACSエピソード治療。
    2. -通常の生活活動を著しく妨げる頻繁な痛みを伴う血管閉塞エピソード(VOE)。これは、過去2年間の自宅の痛みの管理以外の医療施設での追加治療を必要とする、年に2回以上の重度の鎌状の痛みイベントの病歴として定義されます研究登録前の期間、または慢性的な輸血療法を必要とする。
    3. -上記以外の重度の疾患症状のための慢性輸血療法を受けている被験者、および通常の生活活動を妨げる。
  • -ヒドロキシ尿素療法に失敗した、ヒドロキシ尿素療法に耐えることができなかった、または積極的に選択した 重度の疾患に推奨される毎日のヒドロキシ尿素を服用しないこと(注:幹細胞収集の2か月前にヒドロキシ尿素療法を中止する必要があります)。 ヒドロキシ尿素を拒否する場合、対象者は利点について教育を受けたことを文書化し、治療を拒否し続ける必要があります。 重度の疾患のためにヒドロキシ尿素の代わりに慢性輸血療法を受けている患者は適格です。 -経済的または安全性監視の制約により、ヒドロキシ尿素を服用できない被験者は適格です。
  • -スクリーニングで決定された適切な機能状態と臓器機能を持っています。

除外基準

  • -妊娠中または授乳中/授乳中の女性被験者。
  • -外科的に無菌ではない、閉経後の女性被験者、または治験責任医師が治験薬の投与後1年間決定した効果的な避妊法を実践することを拒否した女性被験者。 女性はまた、治験薬の投与後 1 年間は授乳しないことに同意する必要があります。
  • -治験責任医師が決定した適切な避妊方法の使用に同意することを拒否する生殖能力のある参加者は、治験薬を受け取ってから1年間。
  • -活動性の悪性疾患を患っている、またはあらゆる種類のがんの治療を受けている患者(扁平上皮がん、基底細胞がん、または皮膚の上皮内がんを除く)。
  • B型肝炎、C型肝炎、またはHIVの現在の診断または病歴。
  • -30日以内に別の治験薬を投与された、またはスクリーニング前の最後の投与の5半減期(いずれか長い方)。
  • -肺機能検査で重度の閉塞、制限、または拡散障害があります。
  • -研究のコンディショニング部分を開始する前の1か月以内に制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染があります。 発熱のある被験者は、症状が治まるのを待ってから、研究のコンディショニング部分を開始する必要があります。
  • 脳卒中の病歴がある、または中等度から高次の脳卒中のリスクがある (例えば、脳卒中の一次予防のために慢性輸血またはヒドロキシ尿素を受けている; >2 動脈セグメントの中程度の狭窄として定義される重度の脳血管障害がある; および/または重度の狭窄/閉塞がある)ウィリス多角形の ≤2 セグメントまたはもやもや様疾患の存在)。
  • -アルファサラセミア鎌状赤血球症の患者。
  • 肝硬変、ブリッジング肝線維症、または活動性肝炎を示す以前の肝生検がある;または慢性的な輸血を受けており、以前に鉄過剰の証拠があり、非侵襲的な肝臓イメージングによる肝線維症の証拠があります。
  • -被験者がこのオプションを拒否した場合、またはこのオプションが実行できない場合を除き、一致する兄弟ドナーがいます。 このオプションを拒否する被験者のインフォームド コンセント プロセスの一部として、文書を含める必要があります。
  • -研究治療に対する既知の過敏症があります(例: メルファラン、プレリキサホル)。

他のプロトコル定義の包含/除外基準が適用される場合があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ARU-1801
ガンマ グロビン レンチウイルス ベクターを用いて ex-vivo で形質導入された自家 CD34+ 造血幹細胞。 IV 注入によって管理されます。

ガンマ グロビン レンチウイルス ベクターを用いて ex-vivo で形質導入された自家 CD34+ 造血幹細胞

  • -鎌状赤血球貧血の被験者は、プレリキサホルで動員した後、骨髄採取またはアフェレーシスによる造血幹細胞の調達を受けます
  • 単回投与のメルファランを用いた低強度の化学療法のコンディショニングを使用して、エクスビボで形質導入された細胞の生着を促進します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード3のアレルギー反応の発生率
時間枠:点滴(0日目)から15年まで
形質導入細胞製品の注入に関連するグレード 3 のアレルギー反応の発生率
点滴(0日目)から15年まで
グレード4感染の発生率
時間枠:点滴(0日目)から15年まで
-形質導入された細胞産物の注入後のグレード4の感染の発生率は、14日以上制御されていません
点滴(0日目)から15年まで
グレード4の好中球減少症の発生率
時間枠:化学療法クリアランス訪問の日から形質導入細胞の注入後15年まで
メルファラン投与後1ヶ月以上持続するグレード4の好中球減少症の発生率
化学療法クリアランス訪問の日から形質導入細胞の注入後15年まで
グレード 3 または 4 の臓器毒性の発生率
時間枠:スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
-研究手順に起因するグレード3または4の臓器毒性の発生率
スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
有害事象(AE)の発生率
時間枠:スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
重大な有害事象(SAE)の発生率
時間枠:スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
研究手順による死亡の発生率
時間枠:スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
血液悪性腫瘍の発生率
時間枠:点滴(0日目)から15年まで
ベクター挿入による血液悪性腫瘍の発生率
点滴(0日目)から15年まで
血液がんの発生率
時間枠:スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
治験薬または治験薬/手順に関連する血液がんの発生率
スクリーニングから形質導入細胞の注入後15年まで
好中球の回復までの時間
時間枠:0日目の36時間以上前から形質導入細胞の注入後2年まで
メルファラン誘発最下点から 3 回連続した絶対好中球数の最初の 500 細胞/μL 以上までの日数
0日目の36時間以上前から形質導入細胞の注入後2年まで
血小板回復までの時間
時間枠:0日目の36時間以上前から形質導入細胞の注入後2年まで
メルファラン誘発最下点から 3 つの連続した血小板数の最初までの日数が 50,000 細胞/μL を超え、連続した 7 日間以上の血小板輸血とは無関係。
0日目の36時間以上前から形質導入細胞の注入後2年まで
≥8x10⁶kg の生存 CD34+ 細胞
時間枠:2年目まで
すべてのコレクションから回収された CD34+ 細胞の総数 (動員された末梢血および骨髄) が少なくとも 8x106kg の生存 CD34+ 細胞である被験者の数
2年目まで
≥4x10⁶ CD34+ 細胞/kg 体重を形質導入
時間枠:2年目まで
すべての収集物を合わせて、体重 1 kg あたり最低 4x105 個の CD34+ 細胞の形質導入に成功した被験者の割合
2年目まで
1%以上の遺伝子標識細胞を含む骨髄吸引物
時間枠:点滴(0日目)~1年
1%以上の遺伝子標識細胞を注入してから1年後に骨髄吸引物を有する被験者の数
点滴(0日目)~1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Hb(ヘモグロビン)サブタイプの量
時間枠:6、12、18、24 か月および 3、4、5 年
HbF^G16D および HbF (内因性)、HbS、成人 Hb (HbA)、HbA2、および該当する場合は HbC および HbE を含むその他の Hb サブタイプの定量化
6、12、18、24 か月および 3、4、5 年
シックリング/シックリングヘモグロビンの割合の変化
時間枠:ベースラインから 6 か月目から 12 か月目まで
ベースラインと比較した、移植後 6 ~ 12 か月の抗シックリング/シックリング ヘモグロビンの比率 ([HbF+HbF^G16D+HbA2]/HbS) の変化
ベースラインから 6 か月目から 12 か月目まで
F-RBC(赤血球中の胎児ヘモグロビン含有量)の割合
時間枠:6、12、18、24、36ヶ月
フローサイトメトリーによる測定
6、12、18、24、36ヶ月
F-reticsの割合(網状赤血球中の胎児ヘモグロビン含有量)
時間枠:6、12、18、24、36ヶ月
フローサイトメトリーによる測定
6、12、18、24、36ヶ月
白血球分画におけるベクターコピーの存在
時間枠:30、60、90 日、4、5、6、9、12、18、21、24 か月
30、60、90 日、4、5、6、9、12、18、21、24 か月
骨髄におけるベクターコピーの存在
時間枠:ARU-1801注入前、6、12、18、24、および36か月
QPCRおよびDNAによる測定
ARU-1801注入前、6、12、18、24、および36か月
遺伝子導入を示す骨髄 (BM) における遺伝子標識コロニー形成単位細胞 (CFU-c) の存在
時間枠:ARU-1801注入前、6、12、18、24、および36か月
個々のCFU-cに対するqPCRによるCFU-cアッセイにより測定
ARU-1801注入前、6、12、18、24、および36か月
移植前と移植後の年間の血管閉塞エピソード(VOE)の数
時間枠:ベースラインから15年目まで
疾患の重症度の変化
ベースラインから15年目まで
移植前と移植後のオピオイド使用頻度
時間枠:ベースラインから15年目まで
疾患の重症度の変化
ベースラインから15年目まで
QoL(Quality of Life)の変化
時間枠:ベースライン、4、5、6、12、24 か月目、および 3、4、5 年目
成体鎌状赤血球QOL測定(ASCQ-Me®)による測定
ベースライン、4、5、6、12、24 か月目、および 3、4、5 年目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Stella M. Davies, MB BS, PhD, MRCP、Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年7月1日

一次修了 (実際)

2022年10月31日

研究の完了 (実際)

2022年10月31日

試験登録日

最初に提出

2014年6月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年7月9日

最初の投稿 (推定)

2014年7月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月10日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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