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镰状细胞病患者的基因转移

使用伽玛珠蛋白慢病毒载体对镰状细胞病患者进行基因转移:一项开放标签 1/2 期试点研究

这项 1/2 期研究的目的是确定干细胞收集和γ-珠蛋白基因转移的可行性和安全性,以及镰状细胞病患者基因校正的成功率

研究概览

地位

终止

详细说明

本研究将评估使用 ARU-1801(用γ-珠蛋白慢病毒载体转导的 CD34+ 细胞)进行基因转移的可行性、安全性和有效性。 基因转移将发生在体外,进入富含 CD34+ 的人骨髓或普乐沙福动员的外周血造血干细胞 (HSC),这些细胞是从患有严重镰状细胞病 (SCD) 的受试者中收集的。 受试者将接受单剂量美法仑的低强度化疗调节,以促进通过静脉输注离体 ARU-1801 的植入。 受试者将在 ARU-1801 输注后定期返回研究地点进行为期 2 年的随访。 预计将启动一项单独的长期随访 (LTFU) 临床研究,其中将要求所有完成 2 年研究访问的受试者同意并登记,并将进一步随访 13 年。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

7

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、美国、45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 45年 (成人)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准

  • 签署知情同意书。
  • 已确诊镰状细胞病 (SCD)
  • 患有严重的镰状细胞病,定义为以下一项或多项:

    1. 至少两次临床诊断的急性胸部综合征 (ACS) 需要住院治疗,或一次危及生命的 ACS 发作需要进入重症监护病房 (ICU) 进行换血和/或插管,或需要长期输血治疗的频繁 ACS 发作治疗。
    2. 严重干扰正常生活活动的频繁疼痛性血管闭塞发作 (VOE),定义为每年 2 次或更多次严重急性镰状痛事件的病史,需要在过去 2 年内在家庭疼痛管理之外的医疗机构进行额外治疗在研究登记之前的时期,或者需要长期输血治疗的时期。
    3. 因上述以外的严重疾病症状而接受慢性输血治疗的受试者,这些症状会干扰正常的生活活动。
  • 羟基脲治疗失败,无法耐受羟基脲治疗,或主动选择不服用针对严重疾病建议的每日羟基脲建议(注意:干细胞收集前必须停止羟基脲治疗 2 个月)。 如果拒绝羟基脲,受试者必须证明他们已经接受过有关益处的教育并继续拒绝治疗。 因严重疾病接受慢性输血治疗而不是羟基脲的患者符合条件。 由于经济或安全监测限制而无法服用羟基脲的受试者符合条件。
  • 具有筛选时确定的适当功能状态和器官功能。

排除标准

  • 怀孕或哺乳期/哺乳期的女性受试者。
  • 未通过手术绝育、绝经后或在接受研究药物后一年内拒绝实施研究者确定的有效节育方法的女性受试者。 女性还必须同意在接受研究药物后 1 年内不进行母乳喂养。
  • 在接受研究药物后 1 年内拒绝同意使用研究者确定的适当避孕方法的任何具有生殖潜力的参与者。
  • 患有活动性恶性疾病或正在接受任何类型癌症治疗的患者(鳞状细胞癌、基底细胞癌或皮肤原位癌除外)。
  • 乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 的当前诊断或病史。
  • 在筛选前 30 天内或最后一次剂量的 5 个半衰期(以较长者为准)内接受过另一种研究药物。
  • 肺功能检查有严重阻塞、限制或弥散缺陷。
  • 在开始研究的调节部分之前 1 个月内有不受控制的细菌、病毒或真菌感染。 发烧的受试者应等待症状消退,然后再开始研究的调节部分。
  • 有中风病史或原发性中风的中度至高度风险(例如,接受慢性输血或羟基脲作为中风的一级预防;有严重的脑血管病变,定义为 >2 个动脉段中度狭窄;和/或有严重的狭窄/闭塞在 Willis 多边形中≤2 个节段或存在 Moyamoya 样疾病)。
  • 患有α地中海贫血镰状细胞病的患者。
  • 既往肝活检显示肝硬化、桥接肝纤维化或活动性肝炎;或接受过慢性输血,并且有铁过载的证据和无创肝脏成像的肝纤维化证据。
  • 有匹配的同胞供体,除非受试者拒绝此选项或此选项不可行。 对于拒绝此选项的受试者,必须将文件作为知情同意过程的一部分。
  • 已知对任何研究治疗药物过敏(例如 马法兰、普乐沙福)。

其他协议定义的包含排除标准可能适用。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:ARU-1801
用γ-珠蛋白慢病毒载体离体转导的自体CD34+造血干细胞。 通过静脉输液给药。

用γ珠蛋白慢病毒载体离体转导的自体CD34+造血干细胞

  • 患有镰状细胞性贫血的受试者将在用普乐沙福动员后通过骨髓采集或单采术进行造血干细胞获取
  • 将使用单剂量美法仑降低强度的化学疗法来促进离体转导细胞的植入。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
3级过敏反应的发生率
大体时间:从输液(第 0 天)到 15 岁
与输注转导细胞产品相关的 3 级过敏反应的发生率
从输液(第 0 天)到 15 岁
4级感染的发生率
大体时间:从输液(第 0 天)到 15 岁
输注转导细胞产品不受控制 ≥ 14 天后发生 4 级感染
从输液(第 0 天)到 15 岁
4 级中性粒细胞减少症的发生率
大体时间:从化疗清除访问之日到转导细胞输注后 15 年
马法兰后持续 >1 个月的 4 级中性粒细胞减少症的发生率
从化疗清除访问之日到转导细胞输注后 15 年
3 级或 4 级器官毒性的发生率
大体时间:从筛选到转导细胞输注后 15 年
归因于研究程序的 3 级或 4 级器官毒性发生率
从筛选到转导细胞输注后 15 年
不良事件 (AE) 的发生率
大体时间:从筛选到转导细胞输注后 15 年
从筛选到转导细胞输注后 15 年
严重不良事件 (SAE) 的发生率
大体时间:从筛选到转导细胞输注后 15 年
从筛选到转导细胞输注后 15 年
研究程序导致的死亡发生率
大体时间:从筛选到转导细胞输注后 15 年
从筛选到转导细胞输注后 15 年
恶性血液病的发病率
大体时间:从输液(第 0 天)到 15 岁
载体插入引起的血液恶性肿瘤的发病率
从输液(第 0 天)到 15 岁
血液癌症的发病率
大体时间:从筛选到转导细胞输注后 15 年
与研究产品或研究药物/程序相关的血液癌症的发病率
从筛选到转导细胞输注后 15 年
中性粒细胞恢复时间
大体时间:从第 0 天前≥36 小时到输注转导细胞后 2 年
从美法仑诱导的最低点到连续 3 次绝对中性粒细胞计数中的第一个≥500 个细胞/µL 的天数
从第 0 天前≥36 小时到输注转导细胞后 2 年
血小板恢复时间
大体时间:从第 0 天前≥36 小时到输注转导细胞后 2 年
从马法兰诱导的最低点到第一个连续 3 个血小板计数的天数 > 50,000 个细胞/µL,并且连续 ≥ 7 天独立于血小板输注。
从第 0 天前≥36 小时到输注转导细胞后 2 年
≥8x10⁶kg 活的 CD34+ 细胞
大体时间:至第 2 年
从所有集合(动员的外周血和骨髓)中回收的 CD34+ 细胞总数至少≥8x10⁶kg 活 CD34+ 细胞的受试者人数
至第 2 年
≥4x10⁶ CD34+ 细胞/kg 转导体重
大体时间:至第 2 年
所有集合中至少 4x10⁵ CD34+ 细胞/公斤体重已成功转导的受试者比例
至第 2 年
含有≥1% 基因标记细胞的骨髓抽吸物
大体时间:输液(第 0 天)至 1 年
输注后 1 年骨髓抽吸有 ≥ 1% 基因标记细胞的受试者人数
输液(第 0 天)至 1 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
Hb(血红蛋白)亚型的数量
大体时间:第 6、12、18、24 个月和第 3、4、5 年
HbF^G16D 和其他 Hb 亚型的定量,包括 HbF(内源性)、HbS、成人 Hb (HbA)、HbA2 以及适用时的 HbC 和 HbE
第 6、12、18、24 个月和第 3、4、5 年
抗镰刀/镰刀血红蛋白比例的变化
大体时间:第 6 个月至第 12 个月的基线
与基线相比,移植后 6-12 个月抗镰刀/镰刀血红蛋白 ([HbF+HbF^G16D+HbA2]/HbS) 比例的变化
第 6 个月至第 12 个月的基线
F-RBC百分比(红细胞中胎儿血红蛋白含量)
大体时间:第 6、12、18、24、36 个月
通过流式细胞术测量
第 6、12、18、24、36 个月
F-retics 百分比(网织红细胞中的胎儿血红蛋白含量)
大体时间:第 6、12、18、24、36 个月
通过流式细胞术测量
第 6、12、18、24、36 个月
白细胞部分存在载体拷贝
大体时间:第 30、60、90 天,第 4、5、6、9、12、18、21、24 个月
第 30、60、90 天,第 4、5、6、9、12、18、21、24 个月
骨髓中存在载体拷贝
大体时间:ARU-1801 输注前,第 6、12、18、24 和 36 个月
通过 qPCR 和 DNA 测量
ARU-1801 输注前,第 6、12、18、24 和 36 个月
指示基因转移的骨髓 (BM) 中存在基因标记的集落形成单位细胞 (CFU-c)
大体时间:ARU-1801 输注前,第 6、12、18、24 和 36 个月
通过 qPCR 对单个 CFU-c 进行 CFU-c 测定测量
ARU-1801 输注前,第 6、12、18、24 和 36 个月
移植前与移植后的年化血管闭塞发作 (VOE) 数
大体时间:15 年级的基线
疾病严重程度的变化
15 年级的基线
移植前与移植后阿片类药物使用频率
大体时间:15 年级的基线
疾病严重程度的变化
15 年级的基线
QoL(生活质量)的变化
大体时间:基线,第 4、5、6、12 和 24 个月以及第 3、4、5 年
通过成人镰状细胞生活质量测量 (ASCQ-Me®) 测量
基线,第 4、5、6、12 和 24 个月以及第 3、4、5 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Stella M. Davies, MB BS, PhD, MRCP、Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年7月1日

初级完成 (实际的)

2022年10月31日

研究完成 (实际的)

2022年10月31日

研究注册日期

首次提交

2014年6月30日

首先提交符合 QC 标准的

2014年7月9日

首次发布 (估计的)

2014年7月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月10日

最后验证

2023年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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