安定した超低出生体重児における早期総経腸栄養と従来の経腸栄養

早産の VLBW 乳児は、呼吸窮迫症候群、低酸素症、低血圧、アシドーシス、感染症、手術など、出生後の多くの病状に加えて、子宮内栄養の蓄えがほとんどないことがよくあります。 これらの状態は、早産児の代謝エネルギー要求と栄養要求を増加させます。 彼らは成長速度が速いため、より専門的な栄養を必要とします。産後の伸び悩みを改善し、適正な体重増加を目指します。 生後早期の不適切な栄養による生後成長の遅れは、長期にわたる認知障害と学業成績の低下につながります。 成長に対する追加の障害は、未熟な免疫系を伴う胃腸管の生化学的および生理学的未熟度が高いことです。

現在の臨床診療では、早産の VLBW 乳児に対する漸進的な経腸栄養の導入の前に、NEC の発生率を低下させるために、経腸絶食または最小限の経腸栄養の期間が続くことがよくあります。 しかし、プログレッシブ経腸栄養の導入の遅れに関連する潜在的な欠点もあるかもしれません。 胃腸ホルモンの分泌と運動性は経腸乳によって刺激されるため、経腸栄養の遅延は胃腸管の機能的適応を低下させる可能性があります。 さらに、腸を「飢えさせる」ことは、腸上皮によるバリア機能の障害により、感染に対する感受性を高める有害な可能性があります。 非経口栄養 (PN) は、早期のカロリー摂取を可能にし、異化作用を防止することによって早期の安定化に重要な役割を果たしますが、感染および代謝合併症の重大なリスクと関連しており、それによって死亡率と罹患率が増加し、入院期間が長くなり、成長と発達に悪影響を及ぼします。 最近の文献レビューによると、経腸栄養にはほとんどの栄養素の適切な摂取を含む多くの利点があります. また、腸の成長と発達を促進し、感染のリスクを軽減します。 したがって、安全に可能な限り早期に経腸栄養を確立することが重要です。 VLBW乳児の栄養方針と実践を決定する際に、NECのリスクをこれらの他の潜在的な臨床結果と切り離して考慮すべきではないと主張されてきました. 初期の完全な経腸栄養と栄養の利点を証明または反証するには、体系的に実施されたランダム化比較試験が必要です。 したがって、この前向き無作為対照試験の目的は、完全な栄養の達成、敗血症およびNECの発生率、入院期間の観点から、従来の経腸栄養に対する早期の完全経腸栄養の利点を比較することです.