Frühe vollständige enterale Ernährung im Vergleich zur konventionellen enteralen Ernährung bei stabilen Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht

VLBW-Frühgeborene haben oft vernachlässigbare intrauterine Nahrungsreserven zusammen mit einer Vielzahl von Erkrankungen nach der Geburt, einschließlich Atemnotsyndrom, Hypoxie, Hypotonie, Azidose, Infektionen und Operationen. Diese Bedingungen erhöhen den metabolischen Energiebedarf und den Nährstoffbedarf von Frühgeborenen. Sie benötigen aufgrund ihrer schnelleren Wachstumsraten eine spezialisiertere Ernährung; um die Wachstumsschwäche nach der Geburt zu korrigieren und eine angemessene Gewichtszunahme zu erreichen. Verzögertes postnatales Wachstum aufgrund falscher Ernährung in der Frühphase führt zu langfristigen kognitiven Beeinträchtigungen und verminderten schulischen Leistungen. Zusätzliche Wachstumshindernisse sind ein hoher Grad an biochemischer und physiologischer Unreife des Magen-Darm-Traktes mit einem unreifen Immunsystem.

In der gegenwärtigen klinischen Praxis geht der Einführung progressiver enteraler Ernährung für frühgeborene VLBW-Säuglinge häufig eine Phase des enteralen Fastens oder der minimalen enteralen Ernährung voraus, um das Auftreten von NEC zu verringern. Es können jedoch auch potenzielle Nachteile mit einer verzögerten Einführung progressiver enteraler Ernährung verbunden sein. Die gastrointestinale Hormonsekretion und -motilität wird durch enterale Milch stimuliert, und daher könnte eine verzögerte enterale Ernährung die funktionelle Anpassung des Gastrointestinaltrakts verringern. Darüber hinaus kann das „Aushungern“ des Darms schädlich sein und die Anfälligkeit für Infektionen aufgrund der beeinträchtigten Barrierefunktion des Darmepithels erhöhen. Obwohl die parenterale Ernährung (PN) eine wichtige Rolle bei der frühen Stabilisierung spielt, indem sie eine frühe Kalorienaufnahme ermöglicht und einen Katabolismus verhindert, ist sie mit erheblichen Risiken infektiöser und metabolischer Komplikationen verbunden, wodurch die Mortalität und Morbidität erhöht, der Krankenhausaufenthalt verlängert und Wachstum und Entwicklung beeinträchtigt werden. Laut neueren Literaturrecherchen hat die enterale Ernährung viele Vorteile, einschließlich einer angemessenen Aufnahme der meisten Nährstoffe. Es fördert auch das Wachstum und die Entwicklung des Darms und verringert das Infektionsrisiko. Daher ist es wichtig, die enterale Ernährung so früh wie möglich einzurichten. Es wurde argumentiert, dass das NEC-Risiko bei der Festlegung von Ernährungsrichtlinien und -praktiken für VLBW-Säuglinge nicht isoliert von diesen anderen potenziellen klinischen Folgen betrachtet werden sollte. Eine systematisch durchgeführte, randomisierte, kontrollierte Studie ist notwendig, um die Vorteile einer frühen totalen enteralen Ernährung und Ernährung zu beweisen oder zu widerlegen. Daher ist der Zweck dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie, die Vorteile einer frühen, vollständig enteralen Ernährung gegenüber einer konventionellen enteralen Ernährung in Bezug auf das Erreichen einer vollständigen Ernährung, das Auftreten von Sepsis und NEC und die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu vergleichen.