Раннее полное энтеральное вскармливание по сравнению с обычным энтеральным вскармливанием у детей со стабильной очень низкой массой тела при рождении

Недоношенные дети с ОНМТ часто имеют незначительные внутриутробные запасы питательных веществ наряду с множеством послеродовых заболеваний, включая респираторный дистресс-синдром, гипоксию, гипотонию, ацидоз, инфекции и хирургические вмешательства. Эти состояния увеличивают потребности в метаболической энергии и питательных веществах у недоношенных детей. Им требуется более специализированное питание из-за более быстрого роста; скорректировать задержку роста после рождения и добиться соответствующего увеличения веса. Задержка постнатального роста из-за неправильного питания в раннем периоде приводит к долговременным когнитивным нарушениям и снижению успеваемости в школе. Дополнительными препятствиями для роста являются высокая степень биохимической и физиологической незрелости желудочно-кишечного тракта при незрелой иммунной системе.

В современной клинической практике внедрению постепенного энтерального питания для недоношенных детей с ОНМТ часто предшествует период энтерального голодания или минимального энтерального питания для снижения частоты НЭК. Однако также могут быть потенциальные недостатки, связанные с отсроченным введением прогрессивного энтерального питания. Секреция и перистальтика желудочно-кишечных гормонов стимулируются энтеральным молоком, поэтому отсроченное энтеральное питание может снизить функциональную адаптацию желудочно-кишечного тракта. Кроме того, «голодание» кишечника может быть вредным, увеличивая восприимчивость к инфекции из-за нарушения барьерной функции кишечного эпителия. Парентеральное питание (ПП), хотя и играет важную роль в ранней стабилизации, обеспечивая раннее потребление калорий и предотвращая катаболизм, связано со значительным риском инфекционных и метаболических осложнений, что увеличивает смертность и заболеваемость, продлевает пребывание в больнице и отрицательно влияет на рост и развитие. Согласно недавним обзорам литературы, энтеральное питание имеет много преимуществ, включая адекватное потребление большинства питательных веществ. Он также способствует росту и развитию кишечника и снижает риск инфекции. Поэтому важно начать энтеральное питание как можно раньше. Утверждалось, что риск НЭК не следует рассматривать изолированно от этих других потенциальных клинических исходов при определении политики и практики вскармливания детей с ОНМТ. Систематически проводимое рандомизированное контролируемое исследование необходимо для доказательства или опровержения преимуществ раннего полного энтерального питания и питания. Следовательно, цель этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы сравнить преимущества раннего полного энтерального питания по сравнению с обычным энтеральным питанием с точки зрения достижения полного питания, частоты сепсиса и НЭК и продолжительности пребывания в больнице.