Varhainen enteraalinen kokonaisruokinta verrattuna tavanomaiseen enteraaliseen ruokkimiseen vakaalla, erittäin matalapainoisella vauvoilla

Keskosilla VLBW-vauvoilla on usein mitättömät kohdunsisäiset ravintovarat sekä monia synnytyksen jälkeisiä sairauksia, mukaan lukien hengitysvaikeusoireyhtymä, hypoksia, hypotensio, asidoosi, infektio ja leikkaus. Nämä olosuhteet lisäävät keskosten aineenvaihdunnan energian ja ravintoaineiden tarvetta. Ne tarvitsevat erikoistuneempaa ravintoa nopeamman kasvunsa vuoksi; syntymän jälkeisen kasvun hidastumisen korjaamiseksi ja sopivan painonnousun saavuttamiseksi. Viivästynyt postnataalinen kasvu epäasianmukaisesta ravitsemuksesta alkuvaiheessa johtaa pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen ja koulusuorituksen heikkenemiseen. Muita kasvun esteitä ovat maha-suolikanavan korkea biokemiallinen ja fysiologinen kypsymättömyys, jossa immuunijärjestelmä on epäkypsä.

Nykyisessä kliinisessä käytännössä progressiivisten enteraalisten ruokien käyttöönottoa keskosille VLBW-vauvoille edeltää usein enteraalinen paastojakso tai minimaalinen enteraalinen ravitsemus NEC:n esiintyvyyden vähentämiseksi. Progressiivisten enteraalisten ruokien viivästymiseen voi kuitenkin liittyä myös mahdollisia haittoja. Ruoansulatuskanavan hormonien eritystä ja motiliteettia stimuloi enteraalinen maito, ja siten viivästynyt enteraalinen ruokinta voi heikentää maha-suolikanavan toiminnallista sopeutumista. Lisäksi suoliston "nälkä" voi olla haitallista lisäämällä infektioalttiutta suoliston epiteelin heikentyneen estetoiminnan vuoksi. Vaikka parenteraalisella ravinnolla (PN) on tärkeä rooli varhaisessa stabiloinnissa, koska se mahdollistaa varhaisen kalorien saannin ja ehkäisee kataboliaa, se liittyy merkittäviin infektio- ja metabolisten komplikaatioiden riskeihin, mikä lisää kuolleisuutta ja sairastuvuutta, pidentää sairaalahoitoa ja vaikuttaa haitallisesti kasvuun ja kehitykseen. Viimeaikaisten kirjallisuuskatsausten mukaan enteraalisella ruokittelulla on monia etuja, mukaan lukien useimpien ravintoaineiden asianmukainen saanti. Se myös edistää suoliston kasvua ja kehitystä ja vähentää infektioriskiä. Siksi on tärkeää aloittaa enteraalinen ruokinta niin aikaisin kuin on turvallisesti mahdollista. On väitetty, että NEC-riskiä ei pitäisi tarkastella erillään näistä muista mahdollisista kliinisistä tuloksista määritettäessä VLBW-vauvojen ruokintakäytäntöjä ja -käytäntöjä. Järjestelmällisesti suoritettava, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on tarpeen varhaisen enteraalisen täydellisen ruokinnan ja ravitsemuksen hyödyn osoittamiseksi tai kumoamiseksi. Tästä syystä tämän prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on verrata varhaisen kokonaisen enteraalisen ruokinnan etuja tavanomaiseen enteraaliseen ruokintaan verrattuna täysimääräisen ravinnon saavuttamisen, sepsiksen ja NEC:n ilmaantuvuuden sekä sairaalahoidon keston suhteen.