Alimentação Enteral Total Precoce versus Alimentação Enteral Convencional em Recém-Nascidos Estáveis ​​de Muito Baixo Peso

Bebês pré-termo com muito baixo peso muitas vezes têm reservas intrauterinas insignificantes de nutrição, juntamente com uma série de condições médicas pós-parto, incluindo síndrome do desconforto respiratório, hipóxia, hipotensão, acidose, infecção e cirurgia. Essas condições aumentam os requisitos metabólicos de energia e as necessidades de nutrientes de bebês prematuros. Eles requerem uma nutrição mais especializada por causa de suas taxas de crescimento mais rápidas; corrigir a falha de crescimento pós-parto e obter ganho de peso adequado. O atraso no crescimento pós-natal devido à nutrição inadequada no período inicial leva ao comprometimento cognitivo de longo prazo e à diminuição do desempenho escolar. Os impedimentos adicionais ao crescimento são o alto grau de imaturidade bioquímica e fisiológica do trato gastrointestinal com um sistema imunológico imaturo.

Na prática clínica atual, a introdução de dietas enterais progressivas para bebês prematuros com muito baixo peso é muitas vezes precedida por um período de jejum enteral ou nutrição enteral mínima para diminuir a incidência de ECN. No entanto, também pode haver desvantagens potenciais associadas à introdução tardia de dietas enterais progressivas. A secreção e a motilidade dos hormônios gastrointestinais são estimuladas pelo leite enteral e, portanto, o atraso na alimentação enteral pode diminuir a adaptação funcional do trato gastrointestinal. Além disso, “deixar de comer” o intestino pode ser prejudicial, aumentando a suscetibilidade a infecções devido ao comprometimento da função de barreira do epitélio intestinal. A nutrição parenteral (NP), embora tenha um papel importante na estabilização precoce, permitindo a ingestão calórica precoce e prevenindo o catabolismo, está associada a riscos significativos de complicações infecciosas e metabólicas, aumentando assim a mortalidade e a morbidade, prolongando a internação e afetando adversamente o crescimento e o desenvolvimento. De acordo com revisões recentes da literatura, a alimentação enteral tem muitas vantagens, incluindo a ingestão adequada da maioria dos nutrientes. Também promove o crescimento e desenvolvimento do intestino e reduz o risco de infecção. Portanto, é importante estabelecer a alimentação enteral o mais cedo possível com segurança. Argumenta-se que o risco de ECN não deve ser considerado isoladamente desses outros desfechos clínicos potenciais ao determinar políticas e práticas de alimentação para lactentes VLBW. É necessário um estudo randomizado, controlado e sistematicamente conduzido para provar ou refutar os benefícios da nutrição e alimentação enteral total precoce. Portanto, o objetivo deste estudo prospectivo randomizado controlado é comparar os benefícios da alimentação enteral total precoce em relação à alimentação enteral convencional em termos de obtenção de alimentação completa, incidência de sepse e ECN e duração da internação hospitalar.