稳定的极低出生体重婴儿的早期全肠内喂养与传统肠内喂养

早产 VLBW 婴儿的宫内营养储备通常可以忽略不计，并且出生后会出现许多医疗状况，包括呼吸窘迫综合征、缺氧、低血压、酸中毒、感染和手术。 这些情况增加了早产儿的代谢能量需求和营养需求。 由于生长速度更快，它们需要更专业的营养；纠正出生后的生长迟缓并获得适当的体重增加。 由于早期营养不当导致产后发育迟缓，导致长期认知障碍和学业成绩下降。 生长的其他障碍是胃肠道的高度生化和生理不成熟以及不成熟的免疫系统。

在目前的临床实践中，为早产极低出生体重儿引入渐进式肠内喂养之前，通常先进行一段肠内禁食或最低限度肠内营养，以降低 NEC 的发生率。 然而，延迟引入渐进式肠内喂养也可能存在潜在的缺点。 肠内乳刺激胃肠激素分泌和运动，因此延迟肠内喂养会降低胃肠道的功能适应性。 此外，由于肠上皮细胞的屏障功能受损，使肠道“挨饿”可能有害，增加了对感染的易感性。 肠外营养 (PN) 虽然通过允许早期卡路里摄入和防止分解代谢在早期稳定中发挥重要作用，但与感染和代谢并发症的重大风险相关，从而增加死亡率和发病率、延长住院时间并对生长发育产生不利影响。 根据最近的文献综述，肠内喂养具有许多优点，包括适当摄入大多数营养素。 它还能促进肠道的生长发育，降低感染风险。 因此，在安全的情况下尽早建立肠内喂养很重要。 有人认为，在确定 VLBW 婴儿的喂养政策和做法时，不应孤立地考虑这些其他潜在临床结果的 NEC 风险。 有必要进行系统性随机对照试验来证明或反驳早期全肠内喂养和营养的益处。 因此，这项前瞻性随机对照试验的目的是比较早期全肠内喂养与传统肠内喂养在全量喂养、败血症和 NEC 发生率以及住院时间方面的优势。