Korai teljes enterális táplálás a hagyományos enterális táplálással szemben stabil, nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél

A koraszülött VLBW csecsemőknek gyakran elhanyagolható méhen belüli tápláléktartalékai vannak, valamint számos szülés utáni egészségügyi állapot, köztük légzési distressz szindróma, hipoxia, hipotenzió, acidózis, fertőzés és műtét. Ezek az állapotok növelik a koraszülöttek metabolikus energiaszükségletét és tápanyagszükségletét. Speciálisabb táplálkozást igényelnek gyorsabb növekedési ütemük miatt; a születés utáni növekedési akadozás korrigálása és a megfelelő súlygyarapodás elérése. A korai időszakban a nem megfelelő táplálkozás miatti késleltetett születés utáni növekedés hosszú távú kognitív károsodáshoz és csökkent iskolai teljesítményhez vezet. A növekedés további akadályai a gyomor-bélrendszer nagyfokú biokémiai és fiziológiai éretlensége éretlen immunrendszerrel.

A jelenlegi klinikai gyakorlatban a progresszív enterális táplálék bevezetését koraszülött VLBW-csecsemők számára gyakran előzi meg egy enterális éhezés vagy minimális enterális táplálás a NEC előfordulásának csökkentése érdekében. A progresszív enterális táplálék késleltetett bevezetése azonban potenciális hátrányokkal is járhat. Az emésztőrendszeri hormonok szekrécióját és motilitását az enterális tej serkenti, így a késleltetett enterális táplálás csökkentheti a gyomor-bél traktus funkcionális adaptációját. Ezenkívül a bél „éheztetése” káros lehet, növelve a fertőzésekre való hajlamot a bélhám károsodott gátfunkciója miatt. A parenterális táplálás (PN), bár fontos szerepet játszik a korai stabilizálásban, mivel lehetővé teszi a korai kalóriabevitelt és megakadályozza a katabolizmust, jelentős fertőző és anyagcsere-szövődmények kockázatával jár, ami növeli a mortalitást és a morbiditást, meghosszabbítja a kórházi tartózkodást, és hátrányosan befolyásolja a növekedést és fejlődést. A legújabb irodalmi áttekintések szerint az enterális táplálásnak számos előnye van, beleértve a legtöbb tápanyag megfelelő bevitelét. Ezenkívül elősegíti a bélrendszer növekedését és fejlődését, és csökkenti a fertőzés kockázatát. Ezért fontos, hogy az enterális táplálást a lehető legkorábban megkezdjük. Azzal érveltek, hogy a VLBW-csecsemők táplálási politikájának és gyakorlatának meghatározásakor az NEC kockázatát nem szabad ezektől a lehetséges klinikai kimenetelektől elkülönítve figyelembe venni. Szisztematikusan lefolytatott, randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség a korai teljes enterális táplálás és táplálkozás előnyeinek bizonyításához vagy cáfolatához. Ezért ennek a prospektív randomizált, kontrollos vizsgálatnak a célja a korai teljes enterális táplálás előnyeinek összehasonlítása a hagyományos enterális táplálással szemben a teljes táplálék elérése, a szepszis és NEC előfordulása, valamint a kórházi tartózkodás időtartama tekintetében.