結腸がんスクリーニングのためのピア患者ナビゲーション

この研究の全体的な目標は、アフリカ系アメリカ人の結腸内視鏡検査への参加を増やすことで大腸がんの罹患率と死亡率を減らすことでした。 これは、アフリカ系アメリカ人の結腸内視鏡検査への参加を増やすためのピア・ペイシェント・ナビゲーション（PPN）の研修プログラムの開発と実施によって行われました。

プライマリケアの医師は参加者全員を紹介し、患者に研究を紹介しました。 医師は、CRC スクリーニング結腸内視鏡検査が推奨された医療訪問の直後に、患者を研究助手/採用担当者に紹介します。 研究助手/採用担当者は研究を検討し、潜在的な参加者に興味があるかどうか尋ねました。そうであれば、候補者の適格性が決定されます。 これらの基準が満たされ、患者が研究への参加を希望した場合は、インフォームドコンセントと HIPAA が検討され、取得されます。 患者が自分の決定について考えたい場合は、後日インフォームドコンセントが得られました。

患者は紹介され、標準治療の一環として結腸内視鏡検査のスクリーニングを受ける予定となった。 両グループは、割り当てられたナビゲーターから、1) 結腸内視鏡検査のスケジュールを設定するため、2) 処置の 2 週間前に電話、3) 処置の 3 日前に 3 回目の電話、という 3 回の介入電話を受けました。

研究目的のため、参加者は次の 2 種類の患者ナビゲーションのいずれかにランダムに割り当てられました。

1. 標準的な患者ナビゲーションでは、研究に参加していない場合に通常受ける治療を消化器スタッフからのナビゲーションで受けることができ、また、結腸内視鏡検査の予約について参加者にスケジュールを設定したりリマインドしたりするために 3 回の電話が必要でした。
2. ピア・ペイシェント・ナビゲーション（PPN）：参加者は結腸内視鏡検査を受けたアフリカ系アメリカ人の同僚の支援を受け、結腸内視鏡検査を受けた個人的な経験について直接話し合い、その処置にどのように効果的に対処したかを説明することができました。

PPN は研究調査員の監督下で 3 か月の訓練を受けました。 複数のトレーニングモードが使用されました（教訓的なディスカッション、観察、ロールプレイング、1対1のセッション、継続的なフィードバック、リハーサル、音声テープ録音またはPPNのレビューによる監督、および持ち帰り用のトレーニングマニュアル）。

結腸内視鏡検査後、すべての患者に対してカルテのレビューが完了し、検査の完了、準備の質、追加の臨床フォローアップが必要な所見を評価しました。 結腸内視鏡検査の結果も収集され、治療の質を評価し、標準治療と比較した PPN ナビゲーションの有効性、特に研究グループに基づく潜在的な差異、つまりコンプライアンスを測定しました。