Navegação entre pacientes para triagem de câncer de cólon

O objetivo geral do estudo foi reduzir a morbidade e a mortalidade por CRC aumentando a participação dos afro-americanos na colonoscopia. Isso foi feito pelo desenvolvimento e implementação de um programa de treinamento para Peer Patient Navigation (PPN) para aumentar a participação de afro-americanos na colonoscopia.

O médico da atenção primária encaminhou todos os participantes e apresentou o estudo ao paciente. O médico apresentará o paciente ao Assistente de Pesquisa/Recrutador imediatamente após a visita médica durante a qual uma colonoscopia de triagem de CRC foi recomendada. O Assistente de Pesquisa/Recrutador revisou o estudo e perguntou aos participantes em potencial se eles estavam interessados; em caso afirmativo, a elegibilidade do candidato foi determinada. Se esses critérios fossem atendidos e o paciente quisesse participar do estudo, o consentimento informado e a HIPAA eram revisados ​​e obtidos. Se o paciente quisesse pensar sobre sua decisão, o consentimento informado era obtido posteriormente.

Os pacientes foram encaminhados e agendados para colonoscopia de triagem como parte do tratamento padrão. Ambos os grupos receberam 3 ligações telefônicas de intervenção de seus navegadores designados, 1) para agendar a colonoscopia, 2) uma ligação 2 semanas antes do procedimento e, 3) uma terceira ligação três dias antes do procedimento.

Para fins de pesquisa, os participantes foram randomizados para um dos dois tipos de navegação do paciente:

1. Navegação padrão do paciente recebendo cuidados que normalmente receberiam se não estivessem participando do estudo com navegação da equipe GI, e três ligações telefônicas envolveram agendamento e lembrete do participante sobre sua consulta de colonoscopia.
2. Peer Patient Navigation (PPN): Os participantes foram assistidos por colegas afro-americanos que se submeteram à colonoscopia e puderam discutir, em primeira mão, sua experiência pessoal com a colonoscopia e descrever como lidaram efetivamente com o procedimento.

Os PPNs passaram por três meses de treinamento supervisionado pelos investigadores do estudo. Múltiplos modos de treinamento foram usados ​​(discussão didática, observação, dramatização, sessões individuais, feedback contínuo, ensaio, supervisão por meio de revisão de gravação de áudio ou PPNs e um manual de treinamento para levar para casa).

Uma revisão do prontuário médico foi concluída após a colonoscopia para todos os pacientes para avaliar a conclusão do exame, bem como a qualidade da preparação e quaisquer achados que exigissem acompanhamento clínico adicional. Os resultados da colonoscopia também foram coletados para avaliar a qualidade do atendimento e medir a eficácia das navegações PPN em comparação com o padrão de atendimento, particularmente diferenças potenciais com base no grupo de estudo, ou seja, adesão.