Navegación de pacientes entre pares para la detección del cáncer de colon

El objetivo general del estudio fue reducir la morbilidad y la mortalidad por CCR aumentando la participación afroamericana en la colonoscopia. Esto se logró mediante el desarrollo y la implementación de un programa de capacitación para Peer Patient Navigation (PPN) para aumentar la participación de los afroamericanos en la colonoscopia.

El médico de atención primaria refirió a todos los participantes e introdujo el estudio al paciente. Luego, el médico presentará al paciente al asistente de investigación/reclutador inmediatamente después de la visita médica durante la cual se recomendó una colonoscopia de detección de CRC. El asistente de investigación/reclutador revisó el estudio y preguntó a los posibles participantes si estaban interesados; de ser así, se determinó la elegibilidad del candidato. Si se cumplían estos criterios y el paciente deseaba participar en el estudio, se revisaba y obtenía el consentimiento informado y la HIPAA. Si el paciente deseaba reflexionar sobre su decisión, se obtenía el consentimiento informado en una fecha posterior.

Los pacientes fueron referidos y programados para una colonoscopia de detección como parte del estándar de atención. Ambos grupos recibieron 3 llamadas telefónicas de intervención de sus navegadores asignados, 1) para programar la colonoscopia, 2) una llamada 2 semanas antes del procedimiento y 3) una tercera llamada tres días antes del procedimiento.

Para fines de investigación, los participantes fueron asignados al azar a uno de dos tipos de navegación del paciente:

1. Navegación estándar del paciente que recibe la atención que normalmente recibiría si no participara en el estudio con navegación del personal de GI, y tres llamadas telefónicas involucraron la programación y el recordatorio al participante sobre su cita para la colonoscopia.
2. Navegación de pacientes entre pares (PPN): Los participantes fueron asistidos por pares afroamericanos que se habían sometido a una colonoscopia y pudieron discutir, de primera mano, su experiencia personal al someterse a la colonoscopia y describir cómo se las arreglaron con eficacia con el procedimiento.

Los PPN se sometieron a tres meses de entrenamiento supervisados ​​por los investigadores del estudio. Se utilizaron múltiples modos de capacitación (discusión didáctica, observación, juego de roles, sesiones individuales, retroalimentación continua, ensayo, supervisión a través de la revisión de grabaciones de cintas de audio o PPN y un manual de capacitación para llevar a casa).

Se completó una revisión de la historia clínica después de la colonoscopia de todos los pacientes para evaluar la finalización del examen, así como la calidad de la preparación y cualquier hallazgo que requiriera un seguimiento clínico adicional. También se recopilaron los resultados de la colonoscopia para evaluar la calidad de la atención y medir la efectividad de las navegaciones de PPN en comparación con el estándar de atención, en particular las diferencias potenciales basadas en el grupo de estudio, es decir, el cumplimiento.