Navigace pro peer pacienty pro screening rakoviny tlustého střeva

Celkovým cílem studie bylo snížit morbiditu a mortalitu CRC zvýšením účasti Afroameričanů na kolonoskopii. Toho bylo dosaženo vytvořením a implementací školícího programu pro Peer Patient Navigation (PPN) pro zvýšení účasti Afroameričanů na kolonoskopii.

Lékař primární péče poslal všechny účastníky a seznámil pacienta se studií. Lékař poté představí pacienta výzkumnému asistentovi/náboráři bezprostředně po lékařské návštěvě, během níž byla doporučena screeningová kolonoskopie CRC. Výzkumný asistent/náborář zkontroloval studii a zeptal se potenciálních účastníků, zda mají zájem; pokud ano, byla stanovena způsobilost kandidáta. Pokud byla tato kritéria splněna a pacient chtěl být ve studii, byl přezkoumán a získán informovaný souhlas a HIPAA. Pokud chtěl pacient o svém rozhodnutí přemýšlet, informovaný souhlas byl získán později.

Pacienti byli odesláni a naplánováni na screeningovou kolonoskopii jako součást standardní péče. Obě skupiny obdržely 3 intervenční telefonáty od svých přidělených navigátorů, 1) k naplánování kolonoskopie, 2) telefonát 2 týdny před výkonem a 3) třetí telefonát tři dny před výkonem.

Pro účely výzkumu byli účastníci randomizováni do jednoho ze dvou druhů navigace pacientů:

1. Standardní navigace pacienta dostávající péči, kterou by normálně dostávali, kdyby se studie neúčastnili s navigací od personálu GI, a tři telefonáty zahrnovaly naplánování a připomenutí účastníkovi o termínu kolonoskopie.
2. Peer Patient Navigation (PPN): Účastníkům pomáhali afroameričtí vrstevníci, kteří podstoupili kolonoskopii, a mohli z první ruky diskutovat o svých osobních zkušenostech s kolonoskopií a popsat, jak se s tímto postupem efektivně vyrovnali.

PPN podstoupili tříměsíční výcvik pod dohledem výzkumných pracovníků studie. Bylo použito více způsobů školení (didaktická diskuse, pozorování, hraní rolí, individuální sezení, průběžná zpětná vazba, zkoušení, supervize prostřednictvím kontroly audionahrávky nebo PPN a školicí příručka s sebou domů).

Po kolonoskopii byla u všech pacientů dokončena kontrola lékařského schématu, aby bylo možné posoudit dokončení vyšetření, kvalitu přípravy a jakékoli nálezy, kde bylo vyžadováno další klinické sledování. Výsledky kolonoskopie byly také shromážděny pro posouzení kvality péče a měření účinnosti navigací PPN ve srovnání se standardní péčí, zejména potenciální rozdíly založené na studijní skupině, tj. compliance.