Навигация по равному пациенту для скрининга рака толстой кишки

Общая цель исследования состояла в том, чтобы снизить заболеваемость и смертность от CRC за счет увеличения участия афроамериканцев в колоноскопии. Это было сделано путем разработки и внедрения учебной программы по взаимной навигации пациентов (PPN) для расширения участия афроамериканцев в колоноскопии.

Врач первичного звена направил всех участников и представил исследование пациенту. Затем врач представит пациента ассистенту-исследователю/рекрутеру сразу после визита к врачу, во время которого была рекомендована колоноскопия для скрининга колоректального рака. Ассистент-исследователь/рекрутер ознакомился с исследованием и спросил потенциальных участников, заинтересованы ли они; если да, то соответствие кандидата определялось. Если эти критерии были соблюдены и пациент хотел участвовать в исследовании, было рассмотрено и получено информированное согласие и HIPAA. Если пациент хотел подумать о своем решении, информированное согласие было получено в более поздние сроки.

Пациенты были направлены и запланированы на скрининговую колоноскопию как часть стандартного лечения. Обе группы получили 3 телефонных звонка от назначенных им навигаторов: 1) чтобы запланировать колоноскопию, 2) звонок за 2 недели до процедуры и 3) третий звонок за три дня до процедуры.

В исследовательских целях участники были рандомизированы для одного из двух видов навигации пациентов:

1. Стандартная навигация для пациентов, получающих помощь, которую они обычно получали бы, если бы они не участвовали в исследовании, с навигацией со стороны персонала ЖКТ, а также три телефонных звонка включали планирование и напоминание участникам о назначении колоноскопии.
2. Навигация среди равных пациентов (PPN): участникам помогали афроамериканские коллеги, которые прошли колоноскопию, и смогли из первых рук обсудить свой личный опыт прохождения колоноскопии и описать, как они эффективно справились с процедурой.

PPN прошли трехмесячное обучение под наблюдением исследователей. Использовались несколько режимов обучения (дидактическое обсуждение, наблюдение, ролевая игра, занятия один на один, постоянная обратная связь, репетиция, супервизия посредством просмотра аудиозаписи или PPN и домашнего учебного пособия).

После колоноскопии для всех пациентов был завершен обзор медицинских карт для оценки завершения обследования, а также качества подготовки и любых результатов, требующих дополнительного клинического наблюдения. Результаты колоноскопии также были собраны для оценки качества лечения и измерения эффективности PPN-навигации по сравнению со стандартом лечения, в частности, возможных различий в зависимости от исследуемой группы, т. е. соблюдения режима лечения.