Peer Patient Navigation voor screening op darmkanker

Het algemene doel van de studie was om de morbiditeit en mortaliteit van CRC te verminderen door de Afro-Amerikaanse deelname aan colonoscopie te vergroten. Dit werd gedaan door de ontwikkeling en implementatie van een trainingsprogramma voor Peer Patient Navigation (PPN) om de deelname van Afro-Amerikanen aan colonoscopie te vergroten.

De huisarts verwees alle deelnemers door en introduceerde het onderzoek bij de patiënt. De arts stelt de patiënt vervolgens voor aan de onderzoeksassistent/recruiter onmiddellijk na het medische bezoek waarbij een colonoscopie voor CRC-screening werd aanbevolen. De onderzoeksassistent/recruiter beoordeelde het onderzoek en vroeg potentiële deelnemers of ze geïnteresseerd waren; zo ja, werd de geschiktheid van de kandidaat bepaald. Als aan deze criteria was voldaan en de patiënt aan het onderzoek wilde deelnemen, werd geïnformeerde toestemming en HIPAA beoordeeld en verkregen. Als de patiënt wilde nadenken over zijn/haar beslissing, werd op een later tijdstip geïnformeerde toestemming verkregen.

Patiënten werden doorverwezen en ingepland voor screening colonoscopie als onderdeel van de standaardzorg. Beide groepen ontvingen 3 interventietelefoontjes van hun toegewezen navigators, 1) om de colonoscopie te plannen, 2) een telefoontje 2 weken voor de procedure en 3) een derde telefoontje drie dagen voor de procedure.

Voor onderzoeksdoeleinden werden deelnemers gerandomiseerd naar een van de twee soorten patiëntnavigatie:

1. Standaard navigatie voor patiënten die zorg ontvangen die ze normaal gesproken zouden krijgen als ze niet aan het onderzoek zouden deelnemen, met navigatie van het GI-personeel, en drie telefoontjes om een ​​afspraak te maken en de deelnemer eraan te herinneren dat ze een colonoscopie hadden gemaakt.
2. Peer Patient Navigation (PPN): Deelnemers werden bijgestaan ​​door Afro-Amerikaanse collega's die colonoscopie hebben ondergaan en konden uit de eerste hand hun persoonlijke ervaring met het ondergaan van colonoscopie bespreken en beschrijven hoe ze effectief met de procedure omgingen.

PPN's ondergingen drie maanden training onder toezicht van onderzoeksonderzoekers. Er werden meerdere trainingsvormen gebruikt (didactische discussie, observatie, rollenspel, één-op-één-sessies, doorlopende feedback, repetitie, supervisie via beoordeling van geluidsbandopname of PPN's en een trainingshandleiding om mee naar huis te nemen).

Na de colonoscopie werd voor alle patiënten een medische dossierbeoordeling uitgevoerd om de voltooiing van het onderzoek, de kwaliteit van de voorbereiding en eventuele bevindingen te beoordelen waarvoor aanvullende klinische follow-up nodig was. Colonoscopieresultaten werden ook verzameld om de kwaliteit van de zorg te beoordelen en de effectiviteit van PPN-navigaties te meten in vergelijking met de standaardzorg, met name mogelijke verschillen op basis van de studiegroep, d.w.z. therapietrouw.