ロサンゼルスの将来の消化管胆管および EUS シリーズ

目的 A) 大規模なセーフティネット病院で内視鏡治療を必要とする異常な疾患および病理学的症状を特徴付けること。B) これらの患者の管理に対する EUS および ERCP の影響を研究すること。 C) EUS と ERCP の結果が、従来の超音波やコンピューター断層撮影 (CT) を含む他の放射線撮影法とどのように相関するかを分析する D) セーフティ ネットと三次医療センターにおける EUS と ERCP の役割を比較する

II) 背景 高周波トランスデューサーを備えた内視鏡で構成される内視鏡超音波検査 (EUS) は、胃腸癌や慢性膵炎などの疾患を評価するための標準治療となっています。 細針吸引 (FNA) を備えた EUS は、膵臓がんや悪性リンパ節などの多くの状況で組織を採取するための最も低侵襲で最も効果的な手段であることが実証されています。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、総胆管結石症、胆管閉塞、および場合によっては膵管の問題を管理するために使用される治療手順です。 現在、EUS や CT や磁気共鳴胆管膵管造影 (MRCP) などの断面 X 線撮影研究の出現により、その診断用途はさらに限定されています。

アラバマ大学 (アラバマ州バーミンガム)、クリーブランド クリニック (オハイオ州クリーブランド)、メイヨー クリニック (ミネソタ州ロチェスター) を含む多くの主要な ERCP/EUS グループは、ERCP/EUS データベースを開発しており、これにより、次の重要な洞察が得られました。これらの手順の役割と、それらが管理するために使用される疾患。 しかし、これらのグループ、そして実際、EUS と ERCP に関する世界の文献のほぼ全体は、アメリカ、西ヨーロッパ、および日本人の集団に焦点を当てています。

このデータベースの目標は、LAC で十分なサービスを受けていない人々に対する EUS と ERCP の影響を研究することです。 胆管炎、大きな胆管結石、胃がんなどの特定の疾患の有病率は、西洋の他の施設に比べて当院では著しく高く、標準的な管理の一環としてそれらがどのように扱われているかを報告するまたとない機会となっています。

IIIA) 設計と方法論

1. すべての手順は標準的なケアとして厳密に行われます。
2. EUS または ERCP を受ける患者に対しては、PHI は含まれていないが、検査室、症状、X 線検査、来院時間、および手順の詳細に関する詳細情報が記載された詳細な収集シートが、USC 病院の消化器科サービスによって将来に向けて記入されます。 結果として生じる病理および臨床経過は、これらの匿名化されたフォームに収集されます。
3. 抽出シート内の情報は、すべての個人の健康識別情報が取り除かれてデータベースに入力されます。

IIIB) 計画されたデータ収集

1. このプロジェクトの目的は、USC における EUS/ERCP 症例の将来に向けたデータベースを開発することです。
2. ERCP と EUS の両方の症例について、患者の症状に関する詳細な情報が記録されます。 具体的には、どの X 線撮影マーカー、生化学マーカー、および臨床症状に関心があるかです。

4) EUS の場合、結果には生検による確認と根底にある病理の画像化が含まれます。

５）ＥＲＣＰの場合、結果は処置の成功、より具体的には胆管結石の確認と除去、胆管炎の治療、胆管漏出の治療、閉塞の減圧である。 麻酔戦略の成功がコレクションの目的です。

6) 潜在的なケアの質の評価手順の合併症と麻酔戦略の成功はアプリオリな研究領域です

IV) 統計的考察 この研究には EUS および ERCP による患者の標準治療管理のデータベースの作成が含まれるため、将来の研究では主に記述統計が使用されます。 個々のグループを比較する場合 (つまり、陽性グループと非定型細針吸引グループ)、分布に応じてカイ 2 乗対 t 統計量が分析に使用されます。