Los Angeles Prospective GI Biliar e EUS Series

OBJETIVOS A) Caracterizar doenças incomuns e apresentações patológicas que requerem tratamento endoscópico em um grande hospital com rede de segurança B) Estudar o impacto da EUS e da CPRE no manejo desses pacientes. C) Analisar como os resultados de EUS e CPRE se correlacionam com outros métodos radiográficos, incluindo ultrassom convencional e tomografia computadorizada (TC) D) Comparar o papel de EUS e CPRE em uma rede de segurança versus centro de atendimento terciário

II) ANTECEDENTES A ultrassonografia endoscópica (EUS), que consiste em um endoscópio contendo um transdutor de alta frequência, tornou-se padrão de tratamento para avaliar o câncer gastrointestinal, bem como doenças como a pancreatite crônica. EUS com aspiração por agulha fina (PAAF) demonstrou ser o meio menos invasivo e mais eficaz para adquirir tecido em várias situações, incluindo câncer de pâncreas e linfonodos malignos. A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é um procedimento terapêutico usado para controlar coledocolitíase, obstrução do ducto biliar e problemas ocasionais do ducto pancreático. Seus usos diagnósticos são agora mais limitados com o advento da EUS e estudos radiográficos transversais, incluindo TC e colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).

Vários grupos líderes de CPRE/EUS, incluindo os da Universidade do Alabama (Birmingham, Alabama), a Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) e a Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) desenvolveram bancos de dados de CPRE/EUS que levaram a informações importantes sobre o papel desses procedimentos e as doenças que eles são usados ​​para controlar. No entanto, esses grupos e, de fato, quase toda a literatura mundial sobre EUS e CPRE concentra-se nas populações da América, da Europa Ocidental e do Japão.

O objetivo deste banco de dados será estudar o impacto do EUS e ERCP em uma população carente na LAC. A prevalência de certas doenças, incluindo colangite, grandes pedras do ducto biliar e câncer gástrico, é marcadamente maior em nossa instituição do que em outras instalações ocidentais, apresentando uma oportunidade única de relatar como elas são tratadas como parte do tratamento padrão.

IIIA) DESENHO E METODOLOGIA

1. TODOS OS PROCEDIMENTOS SÃO REALIZADOS ESTRITAMENTE COMO PADRÃO DE ATENDIMENTO.
2. Folhas de coleta detalhadas sem PHI, mas com informações detalhadas sobre laboratórios, sintomas, exames radiográficos, tempo de apresentação e detalhes do procedimento são preenchidas prospectivamente para pacientes submetidos a EUS ou CPRE pelo serviço de Gastroenterologia nos Hospitais da USC. A patologia resultante e o curso clínico são coletados nesses formulários anônimos.
3. As informações nas planilhas de extração são inseridas em um banco de dados despojado de todos os identificadores pessoais de saúde.

IIIB) COLETA DE DADOS PLANEJADA

1. O objetivo deste projeto será desenvolver um banco de dados prospectivo de casos de EUS/ERCP na USC.
2. Para os casos de CPRE e EUS, informações detalhadas sobre a apresentação dos pacientes serão anotadas. Especificamente, quais marcadores radiográficos e bioquímicos e sintomas clínicos são de interesse.

4) Para EUS, os resultados incluem a confirmação por biópsias e imagens da patologia subjacente.

5) Para CPRE, os resultados são o sucesso do procedimento e, mais especificamente, a confirmação e remoção de cálculos biliares, tratamento de colangite, tratamento de vazamentos biliares e descompressão de obstrução. O sucesso da estratégia de anestesia é um objetivo da coleção.

6) Para possíveis complicações do procedimento de avaliação da qualidade do atendimento e sucesso da estratégia anestésica são áreas de estudo a priori

IV) CONSIDERAÇÕES ESTATÍSTICAS Como este estudo envolve a criação de um banco de dados de padrão de gerenciamento de cuidados de pacientes por EUS e CPRE, principalmente estatísticas descritivas serão usadas em estudos futuros. Se grupos individuais forem comparados (ou seja, aqueles com aspiração por agulha fina positiva versus atípica), a estatística qui-quadrado versus t será usada para análise, dependendo da distribuição.