Los Angeles Prospective GI Biliary i EUS Series

CELE A) Scharakteryzować nietypowe objawy chorobowe i patologiczne, które wymagają leczenia endoskopowego w dużym szpitalu sieci bezpieczeństwa B) Zbadanie wpływu EUS i ERCP na postępowanie z tymi pacjentami. C) Przeanalizuj, w jaki sposób wyniki EUS i ERCP korelują z innymi metodami radiograficznymi, w tym konwencjonalną ultrasonografią i tomografią komputerową (CT) D) Porównaj rolę EUS i ERCP w sieci bezpieczeństwa w porównaniu z ośrodkiem opieki trzeciego stopnia

II) WPROWADZENIE Endoskopowa ultrasonografia (EUS), która składa się z endoskopu zawierającego głowicę o wysokiej częstotliwości, stała się standardem postępowania w ocenie raka przewodu pokarmowego, a także chorób, w tym przewlekłego zapalenia trzustki. Wykazano, że EUS z aspiracją cienkoigłową (BAC) jest najmniej inwazyjną i najskuteczniejszą metodą pozyskiwania tkanki w wielu sytuacjach, w tym w przypadku raka trzustki i złośliwych węzłów chłonnych. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to procedura terapeutyczna stosowana w leczeniu kamicy żółciowej, niedrożności dróg żółciowych i sporadycznych problemów z przewodem trzustkowym. Jego zastosowania diagnostyczne są teraz bardziej ograniczone wraz z pojawieniem się EUS i przekrojowych badań radiograficznych, w tym CT i cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP).

Szereg wiodących grup ERCP/EUS, w tym te z University of Alabama (Birmingham, Alabama), Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) i Mayo Clinic (Rochester, Minnesota), opracowało bazy danych ERCP/EUS, które doprowadziły do ​​ważnych informacji na temat rolę tych procedur i choroby, w których są stosowane. Jednak te grupy, a właściwie prawie cała światowa literatura dotycząca EUS i ERCP, skupia się na populacjach Ameryki, Europy Zachodniej i Japonii.

Celem tej bazy danych będzie zbadanie wpływu EUS i ERCP na populację niedostatecznie obsłużoną w LAC. Częstość występowania niektórych chorób, w tym zapalenia dróg żółciowych, kamicy dużych dróg żółciowych i raka żołądka, jest znacznie wyższa w naszej placówce niż w innych zachodnich placówkach, co stanowi wyjątkową okazję do opisania sposobu ich leczenia w ramach standardowego postępowania.

IIIA) PROJEKTOWANIE I METODOLOGIA

1. WSZYSTKIE PROCEDURY SĄ WYKONYWANE ŚCIŚLE JAKO STANDARD OPIEKI.
2. Szczegółowe arkusze pobierania nie zawierające PHI, ale ze szczegółowymi informacjami o laboratoriach, objawach, badaniach radiograficznych, czasie prezentacji i szczegółach procedury są prospektywnie wypełniane dla pacjentów poddawanych EUS lub ERCP przez służby gastroenterologiczne w szpitalach USC. Wynikająca z tego patologia i przebieg kliniczny są gromadzone na tych anonimowych formularzach.
3. Informacje zawarte w arkuszach ekstrakcji są wprowadzane do bazy danych pozbawionej wszelkich osobistych identyfikatorów zdrowotnych.

IIIB) PLANOWANE ZBIERANIE DANYCH

1. Celem projektu będzie stworzenie prospektywnej bazy danych przypadków EUS/ERCP w USC.
2. Zarówno w przypadkach ERCP, jak i EUS zostaną odnotowane szczegółowe informacje dotyczące prezentacji pacjentów. W szczególności, które radiograficzne i biochemiczne markery oraz objawy kliniczne są interesujące.

4) W przypadku EUS wyniki obejmują potwierdzenie za pomocą biopsji i obrazowania podstawowej patologii.

5) Wynikiem ECPW jest powodzenie procedury, a dokładniej potwierdzenie i usunięcie kamienia z dróg żółciowych, leczenie zapalenia dróg żółciowych, leczenie przecieków żółciowych i dekompresja niedrożności. Celem kolekcji jest powodzenie strategii anestezjologicznej.

6) Potencjalne powikłania procedury oceny jakości opieki i powodzenie strategii anestezjologicznej są a priori obszarami badań

IV) UWAGI STATYSTYCZNE Ponieważ niniejsze badanie obejmuje stworzenie bazy danych standardu postępowania z pacjentami za pomocą EUS i ERCP, w przyszłych badaniach wykorzystana zostanie przede wszystkim statystyka opisowa. Jeśli porówna się poszczególne grupy (tj. te z dodatnią i atypową aspiracją cienkoigłową), do analizy w zależności od rozkładu wykorzystana zostanie statystyka chi-kwadrat i t.