Los Angeles Prospective GI Biliary og EUS Series

MÅL A) Karakterisere usædvanlige sygdomme og patologiske præsentationer, som kræver endoskopisk behandling på et stort sikkerhedsnethospital. B) At studere virkningen af ​​EUS og ERCP på behandlingen af ​​disse patienter. C) Analyser, hvordan EUS- og ERCP-resultater korrelerer med andre radiografiske metoder, herunder konventionel ultralyd og computertomografi (CT) D) Sammenlign rolle for EUS og ERCP i et sikkerhedsnet versus tertiært plejecenter

II) BAGGRUND Endskopisk ultralyd (EUS), som består af et endoskop indeholdende en højfrekvenstransducer, er blevet standardbehandling til evaluering af gastrointestinal cancer såvel som sygdomme inkluderet kronisk pancreatitis. EUS med finnålsaspiration (FNA) har vist sig at være det mindst invasive og mest effektive middel til at erhverve væv i en række situationer, herunder kræft i bugspytkirtlen og ondartede lymfeknuder. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en terapeutisk procedure, der bruges til at håndtere koledokolithiasis, galdegangobstruktion og lejlighedsvise bugspytkirtelproblemer. Dens diagotiske anvendelser er nu mere begrænset med fremkomsten af ​​EUS og tværsnitsradiografiske undersøgelser, herunder CT og magnetisk resonans cholangiopancreatografi (MRCP).

En række førende ERCP/EUS-grupper, herunder dem ved University of Alabama (Birmingham, Alabama), Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) og Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) har udviklet ERCP/EUS-databaser, som har ført til vigtig indsigt om rollen af ​​disse procedurer og de sygdomme, de bruges til at håndtere. Imidlertid fokuserer disse grupper og faktisk næsten hele verdenslitteraturen vedrørende EUS og ERCP på Amerika, vesteuropæiske og japanske befolkninger.

Målet med denne database vil være at studere virkningen af ​​EUS og ERCP på en undertjent befolkning i LAC. Forekomsten af ​​visse sygdomme, herunder kolangitis, store galdevejssten og mavekræft, er markant højere på vores institution end i andre vestlige faciliteter, hvilket giver en unik mulighed for at rapportere, hvordan de behandles som en del af standardbehandling.

IIIA) DESIGN OG METODOLOGI

1. ALLE PROCEDURER UDFØRES STRENGT SOM STANDARD FOR CARE.
2. Detaljerede indsamlingsark, der ikke indeholder nogen PHI, men med detaljerede oplysninger om laboratorier, symptomer, røntgenundersøgelser, præsentationstidspunkt og proceduredetaljer udfyldes prospektivt for patienter, der gennemgår EUS eller ERCP af Gastroenterology-tjenesten på USC-hospitalerne. Den resulterende patologi og det kliniske forløb er samlet på disse anonymiserede formularer.
3. Oplysningerne i ekstraktionsarkene indtastes i en database, der er strippet for alle personlige sundhedsidentifikatorer.

IIIB) PLANLAGT DATAINDSAMLING

1. Målet med dette projekt vil være at udvikle en potentiel database over EUS/ERCP-sager på USC.
2. For både ERCP- og EUS-tilfælde vil detaljerede oplysninger om præsentationen af ​​patienterne blive noteret. Specifikt hvilke radiografiske og biokemiske markører og kliniske symptomer der er af interesse.

4) For EUS inkluderer resultaterne bekræftelse ved biopsier og billeddannelse af den underliggende patologi.

5) For ERCP er resultaterne proceduremæssig succes og mere specifikt bekræftelse og fjernelse af galdevejssten, behandling af cholangitis, behandling af galdelækager og dekompression af obstruktion. Succes med anæstesistrategi er et mål med samlingen.

6) For potentielle plejekvalitetsvurderingsprocedurer er komplikationer og succes med anæstesistrategi a priori undersøgelsesområder

IV) STATISTISKE OVERVEJELSER Da denne undersøgelse involverer oprettelse af en database over standardbehandling af patienter ved EUS og ERCP, vil primært beskrivende statistik blive brugt i fremtidige undersøgelser. Hvis individuelle grupper sammenlignes (dvs. dem med positiv versus atypisk finnålsaspiration) vil chi-kvadrat versus t-statistikken blive brugt til analyse afhængigt af fordeling.