Los Angeles Prospective GI Biliary és EUS sorozat

CÉLKITŰZÉSEK A) Olyan szokatlan betegségek és kórképek jellemzése, amelyek endoszkópos kezelést igényelnek egy nagy biztonsági hálós kórházban B) Az EUS és az ERCP hatásának tanulmányozása ezen betegek kezelésében. C) Elemezze, hogyan korrelálnak az EUS és az ERCP eredményei más radiográfiai módszerekkel, beleértve a hagyományos ultrahangot és a számítógépes tomográfiát (CT) D) Hasonlítsa össze az EUS és az ERCP szerepét a biztonsági hálóban a felsőfokú ellátási központtal

II) HÁTTÉR Az endoszkópos ultrahang (EUS), amely egy nagyfrekvenciás transzducert tartalmazó endoszkópból áll, standard ellátássá vált a gyomor-bélrendszeri rák, valamint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást is beleértve. A finomtű aspirációval (FNA) végzett EUS bizonyítottan a legkevésbé invazív és leghatékonyabb eszköz a szövetek megszerzésére számos helyzetben, beleértve a hasnyálmirigyrákot és a rosszindulatú nyirokcsomókat. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy terápiás eljárás a choledocholithiasis, az epevezeték elzáródás és az esetenkénti hasnyálmirigy-csatorna problémák kezelésére. Diagosztikus felhasználása az EUS és a keresztmetszeti radiográfiás vizsgálatok, köztük a CT és a mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) megjelenésével mára korlátozottabbá vált.

Számos vezető ERCP/EUS csoport, köztük a University of Alabama (Birmingham, Alabama), a Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) és a Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) ERCP/EUS adatbázisokat fejlesztett ki, amelyek fontos betekintést nyújtottak a ezen eljárások szerepe és a kezelésükben alkalmazott betegségek. Azonban ezek a csoportok, sőt, az EUS-re és az ERCP-re vonatkozó világirodalom szinte az egész világon Amerikára, nyugat-európai és japán lakosságra összpontosít.

Ennek az adatbázisnak az a célja, hogy tanulmányozza az EUS és az ERCP hatását a LAC alullátott lakosságára. Egyes betegségek, köztük a cholangitis, a nagy epeúti kövesség és a gyomorrák prevalenciája intézményünkben lényegesen magasabb, mint más nyugati intézményekben, ami egyedülálló lehetőséget kínál arra, hogy beszámoljon arról, hogyan kezelik ezeket a szokásos kezelés részeként.

IIIA) TERVEZÉS ÉS MÓDSZERTAN

1. MINDEN ELJÁRÁS SZIGORÚAN A GONDOZÁSI SZABVÁNYNAK VÉGZETT VÉGRE.
2. Az EUS-n vagy ERCP-n átesett betegek számára az USC kórházak gasztroenterológiai szolgálata előretekintően kitölti a PHI-t nem tartalmazó részletes gyűjtőlapokat, amelyek részletes információkat tartalmaznak a laboratóriumokról, a tünetekről, a röntgenvizsgálatokról, a bemutatás időpontjáról és az eljárás részleteiről. Az így kapott patológiát és klinikai lefolyást ezeken az anonimizált űrlapokon gyűjtjük össze.
3. A kivonatoló lapokon szereplő információk egy olyan adatbázisba kerülnek, amely megfosztja az összes személyes egészségügyi azonosítót.

IIIB) TERVEZETT ADATGYŰJTÉS

1. A projekt célja az EUS/ERCP esetek leendő adatbázisának kifejlesztése az USC-ben.
2. Mind az ERCP, mind az EUS esetek esetében a betegek bemutatásával kapcsolatos részletes információk feljegyzésre kerülnek. Pontosabban, hogy mely radiográfiai és biokémiai markerek és klinikai tünetek érdekesek.

4) Az EUS esetében az eredmények magukban foglalják a mögöttes patológia biopsziával és képalkotással történő megerősítését.

5) Az ERCP esetében az eredmények az eljárás sikeressége, pontosabban az epevezeték kő megerősítése és eltávolítása, a cholangitis kezelése, az epe szivárgásának kezelése és az elzáródás dekompressziója. Az altatási stratégia sikere a gyűjtemény célja.

6) Az ellátás lehetséges minőségi értékelése szempontjából a szövődmények és az érzéstelenítési stratégia sikere a priori vizsgálati terület

IV) STATISZTIKAI SZEMPONTOK Mivel ez a tanulmány egy adatbázis létrehozását foglalja magában a betegek EUS és ERCP általi ellátásának standardjairól, elsősorban leíró statisztikákat használnak majd a jövőbeni tanulmányok során. Ha az egyes csoportokat hasonlítjuk össze (azaz a pozitív és az atipikus finomtű-szívásúakat), a chi-négyzet versus t statisztikát használjuk az elemzéshez az eloszlástól függően.