Лос-анджелесская проспективная серия желудочно-кишечных желчевыводящих путей и ЭУЗИ

ЦЕЛИ A) Охарактеризовать необычные заболевания и патологические проявления, которые требуют эндоскопического лечения в крупной больнице сети социального обеспечения B) Изучить влияние EUS и ERCP на ведение этих пациентов. C) Проанализировать, как результаты ЭУЗИ и ЭРХПГ коррелируют с другими рентгенологическими методами, включая обычное ультразвуковое исследование и компьютерную томографию (КТ). D) Сравнить роль ЭУЗИ и ЭРХПГ в сети безопасности по сравнению с центрами третичной медицинской помощи.

II) ПРЕДПОСЫЛКИ Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), которое состоит из эндоскопа, содержащего высокочастотный преобразователь, стало стандартом медицинской помощи для оценки рака желудочно-кишечного тракта, а также заболеваний, включая хронический панкреатит. Было продемонстрировано, что ЭУЗИ с тонкоигольной аспирацией (ТНА) является наименее инвазивным и наиболее эффективным способом получения ткани в ряде ситуаций, включая рак поджелудочной железы и злокачественные лимфатические узлы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это терапевтическая процедура, используемая для лечения холедохолитиаза, обструкции желчных протоков и редких проблем с протоками поджелудочной железы. Его диагностическое использование в настоящее время более ограничено с появлением эндоУЗИ и рентгенографических исследований поперечного сечения, включая КТ и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ).

Ряд ведущих групп ЭРХПГ/ЭУЗИ, в том числе из Университета Алабамы (Бирмингем, Алабама), Кливлендской клиники (Кливленд, Огайо) и клиники Мэйо (Рочестер, Миннесота), разработали базы данных ЭРХПГ/ЭУЗИ, которые привели к важной информации о роль этих процедур и заболевания, для лечения которых они используются. Однако эти группы и почти вся мировая литература по ЭУЗИ и ЭРХПГ сосредоточены на популяциях Америки, Западной Европы и Японии.

Цель этой базы данных будет заключаться в изучении влияния EUS и ERCP на недостаточно обслуживаемое население в LAC. Распространенность некоторых заболеваний, включая холангит, крупные камни желчных протоков и рак желудка, в нашем учреждении заметно выше, чем в других западных учреждениях, что дает уникальную возможность сообщить, как их лечат в рамках стандартного лечения.

IIIA) ДИЗАЙН И МЕТОДОЛОГИЯ

1. ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СТРОГО В СООТВЕТСТВИИ С СТАНДАРТОМ УХОДА.
2. Подробные листы сбора, не содержащие PHI, но с подробной информацией о лабораториях, симптомах, рентгенологических исследованиях, времени поступления и подробностях процедуры, проспективно заполняются гастроэнтерологической службой в больницах USC для пациентов, проходящих ЭУЗИ или ЭРХПГ. Результирующая патология и клиническое течение собираются в этих анонимных формах.
3. Информация в листах извлечения вводится в базу данных без всех личных идентификаторов здоровья.

IIIB) ПЛАНИРУЕМЫЙ СБОР ДАННЫХ

1. Целью этого проекта будет разработка перспективной базы данных случаев EUS/ERCP в USC.
2. Для случаев как ЭРХПГ, так и ЭУЗИ будет указана подробная информация о представлении пациентов. В частности, какие рентгенографические и биохимические маркеры и клинические симптомы представляют интерес.

4) Для EUS результаты включают подтверждение биопсией и визуализацию основной патологии.

5) Результатами ЭРХПГ являются успех процедуры и, в частности, подтверждение и удаление камней из желчных протоков, лечение холангита, лечение билиарной утечки и декомпрессия обструкции. Успех стратегии анестезии является целью коллекции.

6) Потенциальные осложнения процедуры оценки качества медицинской помощи и успех стратегии анестезии являются априорными областями исследования.

IV) СТАТИСТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ Поскольку это исследование включает создание базы данных стандартов лечения пациентов с помощью EUS и ERCP, в будущих исследованиях будет использоваться в первую очередь описательная статистика. Если сравниваются отдельные группы (т. е. группы с положительной и атипичной тонкоигольной аспирацией), для анализа будет использоваться статистика хи-квадрат по сравнению с t в зависимости от распределения.