Los Angeles prospektivní GI Biliary a EUS Series

CÍLE A) Charakterizovat neobvyklé onemocnění a patologické projevy, které vyžadují endoskopickou léčbu v nemocnici s velkou záchrannou sítí B) Studovat dopad EUS a ERCP na léčbu těchto pacientů. C) Analyzujte, jak výsledky EUS a ERCP korelují s jinými radiografickými metodami včetně konvenčního ultrazvuku a počítačové tomografie (CT) D) Porovnejte roli EUS a ERCP v záchranné síti oproti centru terciární péče

II) STAV TECHNIKY Endskopický ultrazvuk (EUS), který se skládá z endoskopu obsahujícího vysokofrekvenční měnič, se stal standardem péče pro hodnocení gastrointestinálního karcinomu a také onemocnění včetně chronické pankreatitidy. EUS s aspirací tenkou jehlou (FNA) se ukázal jako nejméně invazivní a nejúčinnější prostředek k získání tkáně v řadě situací, včetně rakoviny slinivky břišní a maligních lymfatických uzlin. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je léčebný postup používaný k léčbě choledocholitiázy, obstrukce žlučovodů a příležitostných problémů s pankreatickým vývodem. Jeho diagnostické použití je nyní omezenější s příchodem EUS a průřezových radiografických studií včetně CT a magnetické rezonance cholangiopankreatikografie (MRCP).

Řada předních skupin ERCP/EUS, včetně těch na University of Alabama (Birmingham, Alabama), Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) a Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) vyvinula databáze ERCP/EUS, které vedly k důležitým informacím o role těchto postupů a nemoci, které se používají k léčbě. Tyto skupiny a vlastně téměř celá světová literatura týkající se EUS a ERCP se však zaměřuje na americkou, západoevropskou a japonskou populaci.

Cílem této databáze bude studovat dopad EUS a ERCP na populaci s nedostatečnou obsluhou v LAC. Prevalence některých onemocnění, včetně cholangitidy, velkých žlučových kamenů a rakoviny žaludku, je v našem ústavu výrazně vyšší než v jiných západních zařízeních, což představuje jedinečnou příležitost informovat o tom, jak jsou léčeny v rámci standardní léčby.

IIIA) DESIGN A METODIKA

1. VŠECHNY POSTUPY SE PROVÁDĚJÍ PŘÍSNĚ JAKO STANDARD PÉČE.
2. Podrobné sběrné listy neobsahující PHI, ale s podrobnými informacemi o laboratořích, symptomech, radiografických testech, čase prezentace a podrobnostmi o postupu jsou prospektivně vyplněny pro pacienty podstupující EUS nebo ERCP gastroenterologickou službou v nemocnicích USC. Výsledná patologie a klinický průběh jsou shromažďovány na těchto anonymizovaných formulářích.
3. Informace v extrakčních listech jsou vloženy do databáze zbavené všech osobních zdravotních identifikátorů.

IIIB) PLÁNOVANÝ SBĚR DAT

1. Cílem tohoto projektu bude vytvoření perspektivní databáze případů EUS/ERCP na USC.
2. U případů ERCP i EUS budou uvedeny podrobné informace týkající se prezentace pacientů. Konkrétně, které radiografické a biochemické markery a klinické příznaky jsou předmětem zájmu.

4) U EUS výsledky zahrnují potvrzení biopsií a zobrazení základní patologie.

5) U ERCP jsou výsledky procedurální úspěch a konkrétněji potvrzení a odstranění konkrementu ve žlučovodu, léčba cholangitidy, léčba žlučových netěsností a dekomprese obstrukce. Cílem sbírky je úspěch strategie anestezie.

6) Komplikace a úspěšnost anesteziologické strategie jsou a priori oblastmi studia pro potenciální kvalitu hodnocení péče

IV) STATISTICKÉ ÚVAHY Vzhledem k tomu, že tato studie zahrnuje vytvoření databáze standardního managementu péče o pacienty pomocí EUS a ERCP, bude v budoucích studiích využívána především deskriptivní statistika. Pokud se porovnávají jednotlivé skupiny (tj. ty s pozitivní versus atypickou aspirací jemnou jehlou), použije se pro analýzu statistika chí kvadrát versus t v závislosti na distribuci.