Los Angeles Prospective GI Biliary e EUS Series

OBIETTIVI A) Caratterizzare malattie insolite e presentazioni patologiche che richiedono un trattamento endoscopico in un grande ospedale con rete di sicurezza B) Studiare l'impatto dell'EUS e dell'ERCP sulla gestione di questi pazienti. C) Analizzare in che modo i risultati di EUS ed ERCP si correlano con altri metodi radiografici, tra cui l'ecografia convenzionale e la tomografia computerizzata (TC) D) Confrontare il ruolo di EUS ed ERCP in una rete di sicurezza rispetto a un centro di assistenza terziario

II) BACKGROUND L'ecografia endoscopica (EUS), che consiste in un endoscopio contenente un trasduttore ad alta frequenza, è diventata uno standard di cura per valutare il cancro gastrointestinale così come malattie tra cui la pancreatite cronica. L'EUS con aspirazione con ago sottile (FNA) ha dimostrato di essere il mezzo meno invasivo e più efficace per acquisire tessuto in una serie di situazioni, tra cui il cancro del pancreas e linfonodi maligni. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una procedura terapeutica utilizzata per gestire la coledocolitiasi, l'ostruzione del dotto biliare e occasionali problemi del dotto pancreatico. I suoi usi diagnostici sono ora più limitati con l'avvento dell'EUS e degli studi radiografici trasversali tra cui la TC e la colangiopancreatografia con risonanza magnetica (MRCP).

Un certo numero di importanti gruppi ERCP/EUS, inclusi quelli dell'Università dell'Alabama (Birmingham, Alabama), della Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) e della Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) hanno sviluppato database ERCP/EUS che hanno portato a importanti informazioni su il ruolo di queste procedure e le malattie che sono utilizzate per gestire. Tuttavia, questi gruppi e in effetti quasi tutta la letteratura mondiale riguardante l'EUS e l'ERCP si concentra sulle popolazioni americane, europee occidentali e giapponesi.

L'obiettivo di questo database sarà quello di studiare l'impatto dell'EUS e dell'ERCP su una popolazione scarsamente servita al LAC. La prevalenza di alcune malattie, tra cui la colangite, i calcoli del grosso dotto biliare e il cancro gastrico, è notevolmente più alta nel nostro istituto rispetto ad altre strutture occidentali, offrendo un'opportunità unica di riferire come vengono trattate come parte della gestione standard.

IIIA) PROGETTAZIONE E METODOLOGIA

1. TUTTE LE PROCEDURE SONO ESEGUITE RIGOROSAMENTE COME STANDARD DI CURA.
2. I fogli di raccolta dettagliati che non contengono PHI ma con informazioni dettagliate su laboratori, sintomi, test radiografici, tempo di presentazione e dettagli della procedura sono compilati in modo prospettico per i pazienti sottoposti a EUS o ERCP dal servizio di gastroenterologia presso gli ospedali USC. La patologia e il decorso clinico risultanti sono raccolti su questi moduli anonimi.
3. Le informazioni nei fogli di estrazione vengono inserite in un database privato di tutti gli identificatori sanitari personali.

IIIB) RACCOLTA PROGRAMMATA DEI DATI

1. Lo scopo di questo progetto sarà quello di sviluppare un database prospettico di casi EUS/ERCP presso l'USC.
2. Per entrambi i casi ERCP e EUS verranno annotate informazioni dettagliate sulla presentazione dei pazienti. In particolare, quali marcatori radiografici e biochimici e sintomi clinici sono di interesse.

4) Per EUS i risultati includono la conferma mediante biopsie e imaging della patologia sottostante.

5) Per ERCP i risultati sono il successo procedurale e più specificamente la conferma e la rimozione dei calcoli del dotto biliare, il trattamento della colangite, il trattamento delle perdite biliari e la decompressione dell'ostruzione. Il successo della strategia di anestesia è uno degli obiettivi della raccolta.

6) Per le potenziali complicanze della procedura di valutazione della qualità dell'assistenza e il successo della strategia dell'anestesia sono aree di studio a priori

IV) CONSIDERAZIONI STATISTICHE Poiché questo studio prevede la creazione di un database di standard di gestione della cura dei pazienti da parte di EUS e ERCP, in studi futuri verranno utilizzate principalmente statistiche descrittive. Se vengono confrontati i singoli gruppi (ad es. quelli con agoaspirato positivo rispetto a quello atipico), per l'analisi verrà utilizzata la statistica chi quadro rispetto a t in base alla distribuzione.