Prospektive GI-Gallen- und EUS-Serie in Los Angeles

ZIELE A) Charakterisierung ungewöhnlicher Krankheiten und pathologischer Erscheinungen, die eine endoskopische Behandlung in einem großen Sicherheitsnetzkrankenhaus erfordern. B) Untersuchung der Auswirkungen von EUS und ERCP auf die Behandlung dieser Patienten. C) Analysieren Sie, wie EUS- und ERCP-Ergebnisse mit anderen radiologischen Methoden, einschließlich konventionellem Ultraschall und Computertomographie (CT), korrelieren. D) Vergleichen Sie die Rolle von EUS und ERCP in einem Sicherheitsnetz mit denen eines Tertiärversorgungszentrums

II) HINTERGRUND Endoskopischer Ultraschall (EUS), der aus einem Endoskop mit einem Hochfrequenzwandler besteht, ist zum Standard der Behandlung zur Beurteilung von Magen-Darm-Krebs sowie Krankheiten wie chronischer Pankreatitis geworden. EUS mit Feinnadelaspiration (FNA) hat sich in einer Reihe von Situationen, einschließlich Bauchspeicheldrüsenkrebs und bösartigen Lymphknoten, als die am wenigsten invasive und wirksamste Methode zur Gewebegewinnung erwiesen. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist ein therapeutisches Verfahren zur Behandlung von Choledocholithiasis, Gallengangsobstruktion und gelegentlichen Pankreasgangproblemen. Mit dem Aufkommen von EUS und Querschnittsradiographiestudien einschließlich CT und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) sind seine diagostischen Einsatzmöglichkeiten nun eingeschränkter.

Eine Reihe führender ERCP/EUS-Gruppen, darunter die der University of Alabama (Birmingham, Alabama), der Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) und der Mayo Clinic (Rochester, Minnesota), haben ERCP/EUS-Datenbanken entwickelt, die zu wichtigen Erkenntnissen geführt haben die Rolle dieser Verfahren und die Krankheiten, mit denen sie behandelt werden. Allerdings konzentrieren sich diese Gruppen und tatsächlich fast die gesamte Weltliteratur zu EUS und ERCP auf amerikanische, westeuropäische und japanische Bevölkerungsgruppen.

Das Ziel dieser Datenbank besteht darin, die Auswirkungen von EUS und ERCP auf eine unterversorgte Bevölkerung in LAC zu untersuchen. Die Prävalenz bestimmter Krankheiten, darunter Cholangitis, große Gallengangssteine ​​und Magenkrebs, ist in unserer Einrichtung deutlich höher als in anderen westlichen Einrichtungen, was eine einzigartige Gelegenheit bietet, darüber zu berichten, wie sie im Rahmen der Standardbehandlung behandelt werden.

IIIA) DESIGN UND METHODIK

1. ALLE VERFAHREN WERDEN STRENG ALS STANDARD DER PFLEGE DURCHGEFÜHRT.
2. Für Patienten, die sich einer EUS oder ERCP unterziehen, werden vom gastroenterologischen Dienst der USC-Krankenhäuser künftig detaillierte Sammelbögen ohne PHI, aber mit detaillierten Informationen zu Laboren, Symptomen, Röntgentests, Zeitpunkt der Vorstellung und Verfahrensdetails ausgefüllt. Auf diesen anonymisierten Formularen werden die resultierende Pathologie und der klinische Verlauf erfasst.
3. Die Informationen in den Extraktionsbögen werden in eine Datenbank eingegeben, wobei alle persönlichen Gesundheitsmerkmale entfernt werden.

IIIB) GEPLANTE DATENERFASSUNG

1. Das Ziel dieses Projekts wird die Entwicklung einer prospektiven Datenbank von EUS/ERCP-Fällen am USC sein.
2. Sowohl für ERCP- als auch für EUS-Fälle werden detaillierte Informationen zur Präsentation der Patienten notiert. Konkret geht es darum, welche radiologischen und biochemischen Marker und klinischen Symptome von Interesse sind.

4) Bei EUS umfassen die Ergebnisse die Bestätigung der zugrunde liegenden Pathologie durch Biopsien und Bildgebung.

5) Bei der ERCP sind die Ergebnisse der Verfahrenserfolg und insbesondere die Bestätigung und Entfernung von Gallengangssteinen, die Behandlung von Cholangitis, die Behandlung von Gallenlecks und die Dekompression von Obstruktionen. Der Erfolg der Anästhesiestrategie ist ein Ziel der Sammlung.

6) Für die mögliche Beurteilung der Qualität der Pflege sind Komplikationen und der Erfolg der Anästhesiestrategie von vornherein Untersuchungsbereiche

IV) STATISTISCHE ÜBERLEGUNGEN Da diese Studie die Erstellung einer Datenbank zum Standard-Pflegemanagement von Patienten durch EUS und ERCP umfasst, werden in zukünftigen Studien hauptsächlich deskriptive Statistiken verwendet. Wenn einzelne Gruppen verglichen werden (d. h. diejenigen mit positiver versus atypischer Feinnadelaspiration), wird je nach Verteilung die Chi-Quadrat- versus t-Statistik für die Analyse verwendet.