Los Angeles Prospective GI Biliary og EUS Series

MÅL A) Karakterisere uvanlige sykdommer og patologiske presentasjoner som krever endoskopisk behandling på et stort sikkerhetsnettsykehus B) Å studere virkningen av EUS og ERCP på behandlingen av disse pasientene. C) Analyser hvordan EUS- og ERCP-resultater korrelerer med andre radiografiske metoder, inkludert konvensjonell ultralyd og computertomografi (CT) D) Sammenlign rollen til EUS og ERCP i et sikkerhetsnett kontra tertiært omsorgssenter

II) BAKGRUNN Endskopisk ultralyd (EUS) som består av et endoskop som inneholder en høyfrekvent transduser, har blitt standardbehandling for å evaluere gastrointestinal kreft så vel som sykdommer inkludert kronisk pankreatitt. EUS med finnålsaspirasjon (FNA) har vist seg å være den minst invasive og mest effektive måten å skaffe vev i en rekke situasjoner, inkludert kreft i bukspyttkjertelen og ondartede lymfeknuter. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en terapeutisk prosedyre som brukes til å behandle koledokolithiasis, obstruksjon av gallegangene og sporadiske bukspyttkjertelproblemer. Dens diagostiske bruk er nå mer begrenset med bruk av EUS og tverrsnittsradiografiske studier inkludert CT og magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).

En rekke ledende ERCP/EUS-grupper, inkludert de ved University of Alabama (Birmingham, Alabama), Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) og Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) har utviklet ERCP/EUS-databaser som har ført til viktig innsikt om rollen til disse prosedyrene og sykdommene de brukes til å håndtere. Imidlertid fokuserer disse gruppene og faktisk nesten hele verdenslitteraturen angående EUS og ERCP på Amerika, vesteuropeiske og japanske befolkninger.

Målet med denne databasen vil være å studere virkningen av EUS og ERCP på en underservert populasjon ved LAC. Forekomsten av visse sykdommer, inkludert kolangitt, store galleveissteiner og magekreft er markant høyere ved vår institusjon enn i andre vestlige fasiliteter, noe som gir en unik mulighet til å rapportere hvordan de blir behandlet som en del av standardbehandling.

IIIA) DESIGN OG METODOLOGI

1. ALLE PROSEDYRER UTFØRES STRENGT SOM VARESTANDARD.
2. Detaljerte innsamlingsark som ikke inneholder PHI, men med detaljert informasjon om laboratorier, symptomer, radiografiske tester, presentasjonstidspunkt og prosedyredetaljer blir prospektivt fullført for pasienter som gjennomgår EUS eller ERCP av gastroenterologitjenesten ved USC-sykehusene. Den resulterende patologien og det kliniske forløpet er samlet på disse anonymiserte skjemaene.
3. Informasjonen i ekstraksjonsarkene legges inn i en database strippet for alle personlige helseidentifikatorer.

IIIB) PLANLAGT DATAINNSAMLING

1. Målet med dette prosjektet vil være å utvikle en potensiell database over EUS/ERCP-tilfeller ved USC.
2. For både ERCP- og EUS-tilfeller vil detaljert informasjon om presentasjonen av pasientene bli notert. Nærmere bestemt hvilke radiografiske og biokjemiske markører og kliniske symptomer som er av interesse.

4) For EUS inkluderer resultatene bekreftelse ved biopsier og avbildning av den underliggende patologien.

5) For ERCP er resultatene prosessuell suksess og mer spesifikt bekreftelse og fjerning av gallesteinsstein, behandling av kolangitt, behandling av gallelekkasjer og dekompresjon av obstruksjon. Suksess med anestesistrategi er et mål med samlingen.

6) For potensiell omsorgskvalitet er vurderingsprosedyrekomplikasjoner og suksess med anestesistrategi a priori studieområder

IV) STATISTISKE HENSYN Siden denne studien innebærer opprettelse av en database over standardbehandling av pasienter ved EUS og ERCP, vil primært beskrivende statistikk bli brukt i fremtidige studier. Hvis individuelle grupper sammenlignes (dvs. de med positiv versus atypisk finnålsaspirasjon) vil chi squared versus t-statistikken bli brukt for analyse avhengig av distribusjon.