Los Angeles Prospective GI Biliary et EUS Series

OBJECTIFS A) Caractériser la maladie inhabituelle et les présentations pathologiques qui nécessitent un traitement endoscopique dans un grand hôpital du filet de sécurité B) Étudier l'impact de l'EUS et de la CPRE sur la prise en charge de ces patients. C) Analyser la corrélation entre les résultats de l'EUS et de la CPRE avec d'autres méthodes radiographiques, y compris l'échographie conventionnelle et la tomodensitométrie (TDM) D) Comparer le rôle de l'EUS et de la CPRE dans un filet de sécurité par rapport à un centre de soins tertiaires

II) CONTEXTE L'échographie endscopique (EUS) qui consiste en un endoscope contenant un transducteur à haute fréquence, est devenue la norme de soins pour évaluer le cancer gastro-intestinal ainsi que les maladies telles que la pancréatite chronique. L'EUS avec aspiration à l'aiguille fine (FNA) s'est avérée être le moyen le moins invasif et le plus efficace d'acquérir des tissus dans un certain nombre de situations, notamment le cancer du pancréas et les ganglions lymphatiques malins. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure thérapeutique utilisée pour gérer la cholédocholithiase, l'obstruction des voies biliaires et les problèmes canalaires pancréatiques occasionnels. Ses utilisations diagnostiques sont maintenant plus limitées avec l'avènement de l'EUS et des études radiographiques transversales, y compris la tomodensitométrie et la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP).

Un certain nombre de groupes ERCP/EUS de premier plan, notamment ceux de l'Université de l'Alabama (Birmingham, Alabama), de la Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) et de la Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) ont développé des bases de données ERCP/EUS qui ont conduit à des informations importantes sur le rôle de ces procédures et les maladies qu'elles permettent de gérer. Cependant, ces groupes et en fait presque toute la littérature mondiale concernant EUS et ERCP se concentrent sur les populations américaines, européennes occidentales et japonaises.

L'objectif de cette base de données sera d'étudier l'impact de l'EUS et de l'ERCP sur une population mal desservie à LAC. La prévalence de certaines maladies, notamment l'angiocholite, les gros calculs des voies biliaires et le cancer gastrique, est nettement plus élevée dans notre établissement que dans d'autres établissements occidentaux, ce qui offre une occasion unique de signaler la façon dont ils sont traités dans le cadre d'une prise en charge standard.

IIIA) CONCEPTION ET MÉTHODOLOGIE

1. TOUTES LES PROCÉDURES SONT EFFECTUÉES STRICTEMENT COMME NORME DE SOIN.
2. Des fiches de collecte détaillées ne contenant pas de PHI mais avec des informations détaillées sur les laboratoires, les symptômes, les tests radiographiques, l'heure de présentation et les détails de la procédure sont remplies de manière prospective pour les patients subissant une EUS ou une CPRE par le service de gastroentérologie des hôpitaux USC. La pathologie et l'évolution clinique qui en résultent sont recueillies sur ces fiches anonymisées.
3. Les informations contenues dans les fiches d'extraction sont saisies dans une base de données dépouillée de tous les identifiants personnels de santé.

IIIB) COLLECTE DE DONNÉES PRÉVUE

1. L'objectif de ce projet sera de développer une base de données prospective des cas d'EUS/ERCP à l'USC.
2. Pour les cas de CPRE et d'EUS, des informations détaillées concernant la présentation des patients seront notées. Plus précisément, quels marqueurs radiographiques et biochimiques et symptômes cliniques sont d'intérêt.

4) Pour l'EUS, les résultats incluent la confirmation par biopsies et imagerie de la pathologie sous-jacente.

5) Pour la CPRE, les résultats sont le succès de la procédure et plus particulièrement la confirmation et l'élimination des calculs des voies biliaires, le traitement de l'angiocholite, le traitement des fuites biliaires et la décompression de l'obstruction. Le succès de la stratégie d'anesthésie est un objectif de la collection.

6) Pour la qualité potentielle des soins, les complications de la procédure d'évaluation et le succès de la stratégie d'anesthésie sont a priori des domaines d'étude

IV) CONSIDÉRATIONS STATISTIQUES Étant donné que cette étude implique la création d'une base de données sur la prise en charge standard des patients par EUS et CPRE, des statistiques principalement descriptives seront utilisées dans les études futures. Si des groupes individuels sont comparés (c'est-à-dire ceux avec une aspiration à l'aiguille fine positive ou atypique), la statistique du chi carré par rapport à t sera utilisée pour l'analyse en fonction de la distribution.