Los Angeles Prospective GI Biliary en EUS Series

DOELSTELLINGEN A) Ongewone ziekte en pathologische presentaties karakteriseren die endoscopische behandeling in een groot vangnetziekenhuis vereisen. B) De impact van EUS en ERCP op de behandeling van deze patiënten bestuderen. C) Analyseren hoe EUS- en ERCP-resultaten correleren met andere radiografische methoden, waaronder conventionele echografie en computertomografie (CT) D) Vergelijk de rol van EUS en ERCP in een vangnet versus tertiair zorgcentrum

II) ACHTERGROND Endscopische echografie (EUS), die bestaat uit een endoscoop die een hoogfrequente transducer bevat, is de standaardbehandeling geworden voor het evalueren van gastro-intestinale kanker en ziekten zoals chronische pancreatitis. Van EUS met fijne naaldaspiratie (FNA) is aangetoond dat het de minst invasieve en meest effectieve manier is om weefsel te verwerven in een aantal situaties, waaronder pancreaskanker en kwaadaardige lymfeklieren. Endoscopische Retrograde Cholangiopancreatografie (ERCP) is een therapeutische procedure die wordt gebruikt om choledocholithiasis, galwegobstructie en incidentele problemen met de ductus pancreas te behandelen. De diagnostische toepassingen zijn nu beperkter met de komst van EUS en cross-sectionele radiografische onderzoeken, waaronder CT en magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP).

Een aantal toonaangevende ERCP/EUS-groepen, waaronder die van de University of Alabama (Birmingham, Alabama), de Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) en de Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) hebben ERCP/EUS-databases ontwikkeld die hebben geleid tot belangrijke inzichten over de rol van deze procedure en de ziekten waarmee ze worden behandeld. Deze groepen, en inderdaad bijna de hele wereldliteratuur over EUS en ERCP, richten zich echter op Amerikaanse, West-Europese en Japanse bevolkingsgroepen.

Het doel van deze database is het bestuderen van de impact van EUS en ERCP op een achtergestelde bevolking bij LAC. De prevalentie van bepaalde ziekten, waaronder cholangitis, grote galwegstenen en maagkanker, is aanzienlijk hoger in onze instelling dan in andere westerse instellingen, wat een unieke gelegenheid biedt om te rapporteren hoe ze worden behandeld als onderdeel van de standaardbehandeling.

IIIA) ONTWERP EN METHODOLOGIE

1. ALLE PROCEDURES WORDEN UITGEVOERD ALS ZORGSTANDAARD.
2. Gedetailleerde verzamelbladen die geen PHI bevatten, maar met gedetailleerde informatie over laboratoria, symptomen, radiografische tests, tijdstip van presentatie en proceduredetails worden prospectief ingevuld voor patiënten die EUS of ERCP ondergaan door de gastro-enterologische dienst van de USC-ziekenhuizen. Op deze geanonimiseerde formulieren worden de resulterende pathologie en klinisch beloop verzameld.
3. De informatie in de extractiebladen wordt ingevoerd in een database die ontdaan is van alle persoonlijke gezondheidsidentificaties.

IIIB) GEPLANDE GEGEVENSVERZAMELING

1. Het doel van dit project is het ontwikkelen van een prospectieve database van EUS/ERCP-zaken bij het USC.
2. Voor zowel ERCP- als EUS-gevallen zal gedetailleerde informatie over de presentatie van de patiënten worden genoteerd. Met name welke radiografische en biochemische markers en klinische symptomen van belang zijn.

4) Voor EUS omvatten de uitkomsten de bevestiging door biopsieën en beeldvorming van de onderliggende pathologie.

5) Voor ERCP zijn de resultaten procedureel succes en meer specifiek bevestiging en verwijdering van galwegstenen, behandeling van cholangitis, behandeling van gallekkages en decompressie van obstructie. Het succes van de anesthesiestrategie is een doel van de collectie.

6) Voor potentiële kwaliteit van zorgbeoordelingsprocedure zijn complicaties en het succes van de anesthesiestrategie a priori studiegebieden

IV) STATISTISCHE OVERWEGINGEN Aangezien deze studie inhoudt dat er een database moet worden gemaakt van zorgstandaardbeheer van patiënten door EUS en ERCP, zullen in toekomstige studies voornamelijk beschrijvende statistieken worden gebruikt. Als individuele groepen worden vergeleken (d.w.z. die met positieve versus atypische fijne-naaldaspiratie), zal chi-kwadraat versus t-statistiek worden gebruikt voor analyse, afhankelijk van de verdeling.