Los Angeles Prospective GI Biliary ja EUS -sarja

TAVOITTEET A) Luonnehtia epätavallisia sairauksia ja patologisia esityksiä, jotka vaativat endoskooppista hoitoa suuressa turvaverkkosairaalassa B) Tutkia EUS:n ja ERCP:n vaikutusta näiden potilaiden hoitoon. C) Analysoi kuinka EUS- ja ERCP-tulokset korreloivat muiden radiografisten menetelmien kanssa, mukaan lukien perinteinen ultraääni ja tietokonetomografia (CT) D) Vertaa EUS:n ja ERCP:n roolia turvaverkossa verrattuna korkea-asteen hoitokeskukseen

II) TAUSTA Endskooppisesta ultraäänestä (EUS), joka koostuu korkeataajuisen anturin sisältävästä endoskoopista, on tullut standardihoitoa ruoansulatuskanavan syövän sekä sairauksien, mukaan lukien kroonisen haimatulehduksen, arvioinnissa. Fine Needle Aspiraatiolla (FNA) varustetun EUS:n on osoitettu olevan vähiten invasiivinen ja tehokkain tapa hankkia kudosta useissa tilanteissa, mukaan lukien haimasyöpä ja pahanlaatuiset imusolmukkeet. Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on terapeuttinen toimenpide, jota käytetään hoitamaan koledokolitiaasia, sappitiehyiden tukkeumia ja satunnaisia ​​haimatiehyen ongelmia. Sen diagostinen käyttö on nyt rajoitetumpaa EUS:n ja poikkileikkausradiografisten tutkimusten, mukaan lukien CT- ja magneettiresonanssikolangiopankreatografian (MRCP) myötä.

Useat johtavat ERCP/EUS-ryhmät, mukaan lukien Alabaman yliopiston (Birmingham, Alabama), Cleveland Clinic (Cleveland Ohio) ja Mayo Clinic (Rochester, Minnesota) ryhmät, ovat kehittäneet ERCP/EUS-tietokantoja, jotka ovat johtaneet tärkeään näkemykseen näiden toimenpiteiden rooli ja sairaudet, joita niillä hoidetaan. Nämä ryhmät ja jopa lähes koko maailman kirjallisuus EUS:sta ja ERCP:stä keskittyy kuitenkin Amerikkaan, Länsi-Euroopan ja Japanin väestöihin.

Tämän tietokannan tavoitteena on tutkia EUS:n ja ERCP:n vaikutusta LAC:n alipalveltuun väestöön. Tiettyjen sairauksien, kuten kolangiitin, suurten sappitiehyiden kivien ja mahasyövän, esiintyvyys on laitoksessamme huomattavasti korkeampi kuin muissa länsimaisissa laitoksissa, mikä tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden raportoida, kuinka niitä hoidetaan osana tavanomaista hoitoa.

IIIA) SUUNNITTELU JA MENETELMÄT

1. KAIKKI TOIMENPITEET SUORITETAAN TARKASTA HUOLTOSTADON MUKAAN.
2. USC-sairaaloiden gastroenterologiapalvelu täyttää yksityiskohtaiset keräilylomakkeet, jotka eivät sisällä PHI:tä, mutta sisältävät yksityiskohtaisia ​​tietoja laboratorioista, oireista, röntgentutkimuksista, esitysajasta ja menettelyn yksityiskohdista. Tuloksena oleva patologia ja kliininen kulku kerätään näille anonymisoiduille lomakkeille.
3. Otelehtien tiedot syötetään tietokantaan, josta on poistettu kaikki henkilökohtaiset terveystunnisteet.

IIIB) SUUNNITELTU TIEDONKERUU

1. Tämän projektin tavoitteena on kehittää tuleva tietokanta EUS/ERCP-tapauksista USC:ssä.
2. Sekä ERCP- että EUS-tapauksissa ilmoitetaan yksityiskohtaiset tiedot potilaiden esittelystä. Erityisesti mitkä radiografiset ja biokemialliset markkerit ja kliiniset oireet ovat kiinnostavia.

4) EUS:n tuloksiin kuuluu taustalla olevan patologian vahvistaminen biopsioilla ja kuvantamisella.

5) ERCP:n osalta tulokset ovat toimenpiteen onnistuminen ja tarkemmin sanottuna sappitiekivien varmistus ja poisto, kolangiitin hoito, sappivuotojen hoito ja tukosten purkaminen. Anestesiastrategian onnistuminen on kokoelman tavoitteena.

6) Mahdollisen hoidon laadun arviointimenettelyn kannalta komplikaatiot ja anestesiastrategian onnistuminen ovat ensisijaisia ​​tutkimusalueita

IV) TILASTOKOHTAISET NÄKÖKOHDAT Koska tähän tutkimukseen liittyy EUS:n ja ERCP:n potilaiden hoidon standarditietokannan luominen, tulevissa tutkimuksissa käytetään ensisijaisesti kuvailevia tilastoja. Jos verrataan yksittäisiä ryhmiä (eli ne, joilla on positiivinen vs. epätyypillinen hieno neulan aspiraatio), khin neliö vs. t -tilastoa käytetään analyysiin jakautumisesta riippuen.