近赤外分光法ADHDのニューロフィードバックトレーニング (ADHDNTx)

ADHD は小児期に最も頻繁に診断される状態の 1 つであり、患者の少なくとも半数は成人期まで症状が持続します。 ADHD の子供は、多くの場合、その可能性を最大限に発揮できず、小児期、思春期、および成人期に、気分障害、不安障害、行為および薬物乱用を含む他の精神医学的困難のリスクが高いため、ADHD の効果的な治療法を探すことが重要です。

ADHDは、特定の化学物質の異常なレベルと脳機能の変化の結果である可能性があることを示唆する証拠がますます増えています. 覚せい剤による標準的な治療は、化学的不均衡を目的としており、一部の子供には効果があるかもしれませんが、他の子供には効果が限られており、4 分の 1 以上の子供には効果がありません。 両親は、副作用や子供の発達中の脳や体に対するこれらの薬物の未知の長期的な影響についての懸念のために、薬物療法を検討することを躊躇することがよくあります. 非薬物療法は、薬物の長期的な副作用に関する懸念の一部を克服する可能性のある代替療法および/または補助療法を提供できます。 さらに、National Institute of Clinical Excellence (NICE、2008) の最新のガイドラインでは、薬物療法は ADHD の重症例の第一選択治療としてのみ使用することを推奨しています。 それ以外の場合はすべて、子供がグループ治療プログラムを受け、親または介護者が ADHD に関する親のトレーニングと教育を受けることをお勧めします。 これらのガイドラインは、ADHD を治療するための投薬に代わるものを促進するために歓迎されていますが、推奨されるグループ介入の実現可能性と有効性について懸念が提起されており、個々の治療はこれらの子供にとってより簡単に実施でき、より効果的である可能性があります. したがって、ADHD には多くの治療法がありますが、有効性、忍容性、副作用、および実用性の点で限界があります。 したがって、有効性が優れているか、追加または代替治療として価値がある可能性のある新しい治療法を調査する明確な合理性があります.

過去 30 年間に、ADHD に対する薬物を使用しない個別の介入がいくつか登場しました。 これらには、家庭での親の指導、教室ベースの教師の介入、行動療法、ハーブ治療、栄養補助食品が含まれます. ニューロフィードバックトレーニングは、主要な領域で脳の機能を直接ターゲットにするため、最も有望なトレーニングの 1 つです。 ニューロフィードバック トレーニング (NTx) は、脳からの信号を直接使用して、被験者に脳の機能を認識させます。 てんかん、片頭痛、脳卒中のリハビリテーションにおいて確立された治療法です。 異常な脳機能 (電気的および血流) は、ADHD で一貫して実証されているため、ニューロフィードバックの対象となる可能性があります。 これらの発見は、NTx を ADHD の治療における薬物療法の潜在的な代替手段として検討するための基礎を形成しています。

最近の制御された研究からの説得力のある証拠は、電気脳信号 (EEG) を使用する NTx が ADHD の有用な治療法であり、その効果が少なくとも 6 か月間持続することを示しています。 近赤外分光法ニューロフィードバック (NIRS) ニューロフィードバックトレーニング (NIRS NTx) は、EEG NTx の新しい代替手段です。 管理が簡単で、必要な治療回数が少なくて済みます。 NIRS は、脳内の酸素量の変化を測定することで、脳活動の変化を判断できます。 NIRSNTx は、被験者に脳の電気的活動のパターンを変えるよう要求するのではなく、特定の脳領域の血流を変えるように被験者を訓練します。 異常な脳血流はADHDで実証されており、通常、これらの異常には、額のすぐ後ろの脳領域の活動の低下が含まれます.

NIRS NTx は低コストの技術であり、家庭、診療所、または学校で適用できます。 NIRS は、技術に使用される低エネルギー光が下にある組織に損傷を与えず、通常の真昼の日光で発生する露出の 5% 未満であるため、頭部に安全に適用できます。

NIRSNTx は、ラップトップ コンピューター、分光器、センサー ヘッドバンド、ヘッドフォンを使用して実行されます。 通常、患者はセンサー ヘッドバンドとヘッドフォンを装着した状態で、コンピューターの画面で映画を視聴します。 ヘッドバンドは、2 つの光源 (赤と赤外線) とセンサーを、関心のある脳領域の上にある皮膚に適用します。 皮膚の特別な準備は必要ありません。 光は皮膚と頭蓋骨を通して脳に到達し、そこで血液中に運ばれる酸素の量に応じて異なる量で吸収されます. 吸収されなかった光の一部は反射されてセンサーに戻ります。 この信号は分光器で分析され、データがコンピューターに送信され、そこでフィードバックを生成するソフトウェアによって解釈されます。 血流の増加は正の強化 (フィルム クリップが進む) をもたらし、血流の減少は負の強化 (フィルム クリップが停止し、単調な聴覚信号が聞こえる) をもたらします。 対象者は、関心のある脳領域への血流を自発的に増加させて、途切れることなくフィルム クリップを楽しむ方法を学びます。 その結果、NIRS は、特定の脳領域の血流に関するリアルタイムのバイオフィードバックを被験者に提供できます。

NIRS NTx の典型的なセッションには、2 つの脳部位での 10 分間のトレーニングが含まれます。 ADHD における既知の血行動態の変化と注意制御の機能的神経解剖学を考慮すると、これらの部位は左右の前頭前野になります。 治療セッションは、15 ～ 48 セッションの間、週に 1 ～ 2 回提供されます。 公開された忍容性データはなく、利用可能なレポートは臨床医との個人的なコミュニケーションから得られます. 報告されている唯一の副作用は、約 10% の患者で、トレーニング直後または翌日に、短期間で自己制限的な軽度の頭痛です。 臨床観察は、これが NTx に対する良好な応答を予測することを示唆しています。

ニューロフィードバック治療メカニズム 人間の脳は、自身を再編成することによって変化に適応する生涯にわたる能力を持っています。 この能力は可塑性と呼ばれ、一部は血流の変化によって機能します。 成人における可塑性の例としては、脳の活性化が脳の成長、脳卒中後のニューロンの再配線、音楽家の指を動かすことに特化したより大きな脳領域、およびロンドンのタクシー運転手の特定の脳領域の拡大につながるという発見が含まれます。 NIRSNTx は、脳の可塑性能力を高めることによって部分的に作用する可能性があります。

要約すると、利用可能な証拠によると、NIRS NTx は安全であり、ADHD で活動の低下を示す特定の脳領域を標的にすることができるようです。