Обучение нейробиоуправлению спектроскопией ближнего инфракрасного диапазона для СДВГ (ADHDNTx)

СДВГ является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в детстве, и по крайней мере у половины пациентов симптомы сохраняются во взрослом возрасте. Важно искать эффективные методы лечения СДВГ, потому что дети с СДВГ часто не раскрывают весь свой потенциал и подвергаются повышенному риску других психических расстройств в детстве, подростковом и взрослом возрасте, включая расстройства настроения, тревогу, поведение и злоупотребление психоактивными веществами.

Все больше имеющихся данных свидетельствуют о том, что СДВГ может быть результатом аномального уровня определенных химических веществ и измененной функции мозга. Стандартное лечение стимулирующими препаратами направлено на нарушение химического баланса, и хотя они могут помочь некоторым детям, они имеют ограниченную пользу у других и не приносят никакой пользы более чем у четверти детей. Родители часто не хотят принимать лекарства из-за опасений по поводу побочных эффектов и неизвестного долгосрочного воздействия этих лекарств на развивающийся мозг и тело их детей. Немедикаментозное лечение может стать альтернативой и/или дополнением, которое может снять некоторые опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов лекарств. Кроме того, последние рекомендации Национального института клинического мастерства (NICE, 2008) рекомендуют использовать лекарства только в качестве терапии первой линии в тяжелых случаях СДВГ. Во всех других случаях рекомендуется, чтобы дети проходили программу группового лечения, а родители или опекуны проходили обучение и обучение родителей по вопросам СДВГ. Несмотря на то, что эти рекомендации были одобрены для продвижения альтернатив лекарствам для лечения СДВГ, были высказаны опасения по поводу осуществимости и эффективности рекомендуемых групповых вмешательств для детей, и индивидуальное лечение может быть проще в реализации и более эффективно для этих детей. Таким образом, хотя существует ряд методов лечения СДВГ, они имеют ограничения с точки зрения эффективности, переносимости, побочных эффектов и практичности. Следовательно, есть четкая причина исследовать новые методы лечения, которые могут быть более эффективными или ценными в качестве дополнительных или альтернативных методов лечения.

За последние тридцать лет появилось несколько индивидуальных немедикаментозных вмешательств при СДВГ. К ним относятся родительское руководство на дому, вмешательство учителя в классе, поведенческая терапия, лечение травами и пищевые добавки. Тренировка нейробиоуправления кажется одной из самых многообещающих, потому что эта техника напрямую нацелена на работу мозга в ключевых областях. Тренировка нейробиоуправления (NTx) использует сигналы непосредственно от мозга, чтобы субъекты знали о функциях мозга. Это признанный метод лечения эпилепсии, мигрени и реабилитации после инсульта. Аномальная функция мозга (электрическая и кровотока) последовательно демонстрировалась при СДВГ и, следовательно, может быть нацелена на нейробиоуправление. Эти данные легли в основу рассмотрения NTx как потенциальной альтернативы медикаментозному лечению СДВГ.

Убедительные данные недавних контролируемых исследований показывают, что NTx, использующая электрические мозговые сигналы (ЭЭГ), является полезным методом лечения СДВГ и что ее эффекты сохраняются не менее 6 месяцев. Обучение нейробиоуправлению с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS) (NIRS NTx) является более новой альтернативой ЭЭГ NTx. Его легче вводить, и может потребоваться меньше сеансов лечения. NIRS может определять изменения в активности мозга, измеряя изменения количества кислорода в мозге. Вместо того, чтобы требовать от испытуемых изменять характер электрической активности мозга, NIRSNTx обучает испытуемых изменять кровоток в определенных областях мозга. Аномальный мозговой кровоток был продемонстрирован при СДВГ, и, как правило, эти аномалии включают снижение активности областей мозга сразу за лбом.

NIRS NTx — это недорогой метод, который можно применять дома, в клинике или школе. NIRS можно безопасно применять к голове, потому что низкоэнергетический свет, используемый для этой техники, не вызывает повреждения подлежащих тканей и составляет менее 5% воздействия, которое происходит при обычном полуденном солнечном свете.

NIRSNTx выполняется с использованием портативного компьютера, спектроскопа, сенсорного оголовья и наушников. Как правило, пациенты смотрят фильм на экране компьютера с сенсорным оголовьем и наушниками. Оголовье направляет два источника света (красный и инфракрасный) и датчик на кожу над интересующей областью мозга. Специальной подготовки кожи не требуется. Свет проникает через кожу и череп в мозг, где он поглощается в разных количествах в зависимости от количества кислорода, переносимого кровью. Часть света, который не поглощается, отражается обратно к датчику. Этот сигнал анализируется в спектроскопе, и данные отправляются на компьютер, где они интерпретируются программным обеспечением, которое генерирует обратную связь. Усиление кровотока приводит к положительному подкреплению (видеоклип продвигается вперед), а уменьшение кровотока приводит к отрицательному подкреплению (кинопленка останавливается и слышен монотонный слуховой сигнал). Субъекты узнают, как спонтанно увеличить приток крови к интересующей области мозга, чтобы наслаждаться непрерывным просмотром видеоклипов. Следовательно, NIRS может обеспечивать биологическую обратную связь в реальном времени с субъектами в отношении кровотока в определенных областях мозга.

Типичный сеанс NIRS NTx включает 10-минутную тренировку на двух участках мозга. Принимая во внимание известные гемодинамические изменения при СДВГ и функциональную нейроанатомию контроля внимания, этими участками будут правая и левая префронтальные области. Сеансы лечения предлагаются один или два раза в неделю от 15 до 48 сеансов. Нет опубликованных данных о переносимости, а доступные отчеты основаны на личном общении с клиницистами. Единственным зарегистрированным побочным эффектом является легкая головная боль, которая непродолжительна и проходит сама по себе, сразу после тренировки или на следующий день примерно у 10% пациентов. Клинические наблюдения предполагают, что это предсказывает хороший ответ на NTx.

Механизм нейробиоуправления Человеческий мозг на протяжении всей жизни обладает способностью адаптироваться к изменениям, реорганизуя себя. Эта способность называется пластичностью и частично работает за счет изменения кровотока. Примеры пластичности у взрослых включают обнаружение того, что активация мозга приводит к его росту, перестройке нейронов после инсульта, увеличению областей мозга, предназначенных для движения пальцев музыкантов, и увеличению определенных областей мозга у лондонских таксистов. NIRSNTx может частично действовать за счет повышения способности мозга к пластичности.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что NIRS NTx кажется безопасным и способным воздействовать на определенные области мозга, активность которых снижена при СДВГ.