COPDにおけるヘリウム3 MRI画像研究
慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における換気灌流関係の変化を検出するための 3He-MRI 肺換気および陽子線 MRI 灌流イメージングの使用を調査するランダム化方法論研究。概念実証研究。
このプロトコルでは、中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の肺機能の地域差を反映する過分極ヘリウム磁気共鳴画像法 (MRI) の使用の研究について説明します。
オリジナルのプロトコールが完成して以来、COPD の新しい治療薬は市場承認を受けています。 治験実施計画書修正 02 は、これらの薬剤を治験の治験実施計画書の適格性基準と制限に含めるために準備されました。
調査の概要
詳細な説明
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、世界中で罹患率、死亡率、医療費の重要な原因となっています。 COPD は、完全に可逆的ではない進行性の気流制限を特徴とし、有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症反応と関連しています。 気流閉塞の単純な測定では、肺機能を運動能力や症状に関連づけるには不十分であり、生理学全体を理解するには動的超膨張などの複雑な表現を援用する必要があることが明らかになりました。 空気の流れの異常に加えて、ガス交換も狂います。 したがって、新しい治療アプローチを検討する際には、両方の異常に対処する必要があります。
肺全体の換気量の変化と灌流の一致を研究する技術は存在しますが、侵襲的かつ厳密であり、変化の解剖学的分布を示すものではありません。 COPDにおける換気とガス交換の地域的な変化を反映する、高感度で有用かつ安全な反復対策を提供できる技術が明らかに必要とされています。 この研究では、中等度から重度の COPD 患者の肺機能の地域差を反映する過分極ヘリウム磁気共鳴画像法 (MRI) の使用を調査します。 この研究では、ベータ 2 気管支拡張薬であるサルブタモールと抗コリン薬であるイプラトロピウムが使用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Sheffield、イギリス、S10 2JF
- GSK Investigational Site
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の診断: 米国胸部学会/欧州呼吸器学会による以下の説明に従った慢性肺疾患の確立された臨床病歴 [ATS / ETS、2004]
慢性閉塞性肺疾患は、完全には回復できない気流制限を特徴とする、予防可能で治療可能な疾患です。 通常、気流制限は進行性であり、主に喫煙によって引き起こされる有害な粒子やガスに対する肺の異常な炎症反応に関連しています。 COPD は肺に影響を与えますが、全身に重大な影響も及ぼします。
- 患者は臨床的に安定しており、症状や薬剤に変化はなく、入院もなく、スクリーニング前の少なくとも6週間は抗生物質療法や全身ステロイドの使用も行っていません。 (適切な安定期間を経て上映を改めて行う場合がございます)
- 50歳以上の男性および女性の患者
- 女性患者は、卵管結紮術または子宮摘出術が証明された閉経前の女性として定義される妊娠の可能性がない場合に参加資格があります。または、12か月の自然発生的無月経として定義される閉経後(疑わしい場合には、卵胞刺激ホルモン(FSH)≧40 M1U/mLおよびエストラジオール≦40 pg/mL(≦140 pmol/L)を含む血液サンプルが確認となる)。
- 被験者は、短時間作用型気管支拡張薬を8時間、長時間作用型β2アゴニスト(吸入器を含むあらゆる長時間作用型β2アゴニストを含む)およびテオフィリン、およびチオトロピウム、ホスホジエステラーゼ-4(PDE4)阻害剤(例: ロフルミラスト)および超長時間作用型βアドレナリン受容体アゴニスト(例: インダカテロール)を、研究日のユニットへの入場前に48時間投与します。
- 気管支拡張薬投与後のFEV1対FVC比(FEV1/FVC)が0.7未満の被験者
- 気管支拡張薬後のFEV1がスクリーニング時の身長、年齢、性別の予測正常値の30%以上、80%以下の被験者。
- 10箱年以上の喫煙歴のある被験者(1箱年 = 1日あたり1年間喫煙したタバコ20本または同等)。 現在喫煙している人も元喫煙者も登録する資格があります。
- 室内空気で安静時 SpO2 >90%
- QTcB または QTcF < 450 ミリ秒;または、束枝ブロックのある被験者のQTc < 480ミリ秒(単一のECG値に基づく)。
- 患者は、プロトコルの要件、指示、プロトコルに記載された制限を理解し、遵守し、インフォームドコンセントを与えることができます。
除外基準:
- 不安定な心疾患または臨床的に重大な不整脈の病歴(確立された心房細動を含む)。
- α-1アンチトリプシン欠損症の一次診断を受けた患者。
- その他の重大な呼吸器疾患のある患者。
- 急性感染症、COPDの悪化、またはその他の不安定な病状のある患者。
- 吸入β2アゴニストまたは抗コリン薬を服用している患者は禁忌です。
- 肺容積減少手術を含む胸部手術を受けた患者、または肺活量測定やその他の生理学的検査を実施できない状態にある患者。
- MRI アンケートによると、磁気共鳴画像法 (MRI) に適合しない患者 (強磁性金属インプラント、ペースメーカー)。
- -Gd-DTPA血管内MRI造影剤に対する潜在的な副作用に関連する腎臓の訴えを患っている患者。
- 閉所恐怖症に苦しむ患者。
- 患者は臨床試験に参加しており、現在の研究の最初の研究日前の次の期間内に治験製品を投与されています: 30 日、5 半減期、または治験製品の生物学的効果の持続期間の 2 倍 (その研究のどちらか長い方)。
- 最初の投与日までの 12 か月以内に 4 つ以上の新しい化学物質に曝露された。
- -治験薬またはその成分に対する過敏症の病歴、または治験責任医師またはGSKメディカルモニターの意見で参加を禁忌と判断した薬物またはその他のアレルギーの病歴。
- 被験者は、7日以内(薬剤が潜在的な酵素誘導剤である場合は14日以内)または5半減期(いずれか早い方)以内に、処方薬(COPDに関係しない)または非処方薬(ビタミンおよび栄養補助食品またはハーブサプリメントを含む)の摂取を控えなければなりません。治験責任医師および治験依頼者の意見が薬が研究に干渉しないと判断しない限り、最初の研究日の前からフォローアップ訪問が完了するまで)。
- プロトコールに概説されている手順に従う意思がない、または従うことができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:サルブタモール + イプラトロピウム
治療期間 1: サルブタモール 5mg を噴霧、単回投与。
治療期間 2: イプラトロピウム 500mcg を噴霧、単回投与。
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気管支拡張剤投与前および気管支拡張剤投与後 1 時間に過分極ヘリウム 3 磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン (気管支拡張剤投与後 1 時間の評価/手順完了後)。
他の名前:
サルブタモール 5mg 噴霧単回投与
イプラトロピウム 500mcg 噴霧単回投与
気管支拡張剤投与前および気管支拡張剤投与後 1 時間の陽子磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン (気管支拡張剤投与後の 1 時間後の評価/手順完了後)。
他の名前:
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他の:イプラトロピウム + サルブタモール
治療期間 1: イプラトロピウム 500mcg を噴霧、単回投与。
治療期間 2: サルブタモール 5mg を噴霧、単回投与。
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気管支拡張剤投与前および気管支拡張剤投与後 1 時間に過分極ヘリウム 3 磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン (気管支拡張剤投与後 1 時間の評価/手順完了後)。
他の名前:
サルブタモール 5mg 噴霧単回投与
イプラトロピウム 500mcg 噴霧単回投与
気管支拡張剤投与前および気管支拡張剤投与後 1 時間の陽子磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン (気管支拡張剤投与後の 1 時間後の評価/手順完了後)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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酸素飽和度の変化
時間枠:スクリーニング来院時のベースライン測定(初回投与の最大30日前まで)。両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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気管支拡張薬の前後の酸素飽和度の変化(換気/灌流のマッチングの反映として)を、過分極ヘリウム換気MRI/空間的に登録されたプロトン灌流によって実証される局所換気/灌流(V/Q)の分布の変化と相関させること。
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スクリーニング来院時のベースライン測定(初回投与の最大30日前まで)。両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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空間的に登録されたヘリウム 3 磁気共鳴画像法 (MRI) および陽子灌流 MRI によって評価された局所換気/灌流の分布の変化。
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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気管支拡張薬の前後の酸素飽和度の変化(換気/灌流のマッチングの反映として)を、過分極ヘリウム換気MRI/空間的に登録されたプロトン灌流によって実証される局所換気/灌流(V/Q)の分布の変化と相関させること。
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺容積の変化。
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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プレチスモグラフィーによって評価された肺容積を、登録されたヘリウム 3 換気 MRI およびプロトン MRI と比較します。
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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標準肺機能パラメータの変化。
時間枠:スクリーニング来院時のベースライン測定(初回投与の最大30日前まで)。両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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肺機能検査 (肺活量測定) とヘリウム 3 MRI によって評価された換気パラメーターの変化を比較します。
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スクリーニング来院時のベースライン測定(初回投与の最大30日前まで)。両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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有害事象の数
時間枠:スクリーニング(1日目の30日前まで)から追跡調査(最後の投与から7~14日後)まで。
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有害事象と臨床肺機能を通じてヘリウム 3 MRI の安全性を監視します。
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スクリーニング(1日目の30日前まで)から追跡調査(最後の投与から7~14日後)まで。
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ヘリウム 3 MRI の再現性
時間枠:両方の治療期間の治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前)。
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2 週間にわたるヘリウム 3 MRI (気管支拡張剤前) の再現性を評価します。
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両方の治療期間の治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前)。
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気管支拡張薬の症状への影響。
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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気管支拡張薬の症候性効果を、生理学的測定および 3He MRI および陽子線 MRI から得られる肺機能の測定値と相関させること。
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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局所肺酸素摂取量 (pO2)
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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3He MRI pO2 マッピングからの局所酸素摂取量 (直接 V/Q) を、3He 換気 MRI (V) と空間的に記録された造影陽子灌流 MRI (Q) の比から導出された局所 V/Q と比較します。
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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息切れの変化
時間枠:スクリーニング(1日目の30日前まで)から追跡調査(最後の投与から7~14日後)まで。
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息切れの修正ボーグスケールに従った息切れの変化。
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スクリーニング(1日目の30日前まで)から追跡調査(最後の投与から7~14日後)まで。
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ヘリウム 3 の見かけの拡散係数の測定
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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ヘリウム 3 の見かけの拡散係数測定 (気腫性肺胞破壊および小さな気道サイズに対する感受性)。
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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主要な気道の流速の分布
時間枠:両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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ヘリウム 3 MRI によって評価された主要気道の流速分布
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両方の治療期間について、治療前 1 日目 (投与の 0.5 ~ 2 時間前) および投与後 1 日目 (投与の 1 時間後)。
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呼吸困難の変化
時間枠:スクリーニング(最初の投与の最大30日前)から追跡調査(最後の投与の7~14日後)まで。
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研究全体を通じて息切れ/空気飢餓の変化をモニタリングしました。
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スクリーニング(最初の投与の最大30日前)から追跡調査(最後の投与の7~14日後)まで。
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 111175
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