Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie obrazowania MRI helem-3 w POChP

26 czerwca 2017 zaktualizowane przez: GlaxoSmithKline

Randomizowane badanie metodologiczne mające na celu zbadanie zastosowania wentylacji płuc 3He-MRI i obrazowania perfuzji protonowego MRI w celu wykrycia zmian w stosunkach perfuzji wentylacji u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP); badanie potwierdzające słuszność koncepcji.

Protokół ten opisuje badanie zastosowania rezonansu magnetycznego (MRI) hiperspolaryzowanego helu w celu odzwierciedlenia regionalnych różnic w czynności płuc u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Od czasu sfinalizowania pierwotnego protokołu nowe leki na POChP otrzymały pozwolenia na dopuszczenie do obrotu. Poprawka 02 do protokołu została przygotowana w celu uwzględnienia tych leków w kryteriach kwalifikujących do protokołu i ograniczeniach dotyczących badania.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest ważną przyczyną zachorowalności, śmiertelności i kosztów opieki zdrowotnej na całym świecie. POChP charakteryzuje się postępującym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, które nie jest w pełni odwracalne i jest związane z nieprawidłową odpowiedzią zapalną płuc na szkodliwe cząsteczki lub gazy. Stało się jasne, że proste pomiary niedrożności przepływu powietrza przez drogi oddechowe są niewystarczające, aby powiązać czynność płuc z wydolnością wysiłkową lub objawami, oraz że w celu zrozumienia ogólnej fizjologii należy przywoływać złożone wyrażenia, takie jak dynamiczna hiperinflacja. Oprócz nieprawidłowości w przepływie powietrza zaburzona jest również wymiana gazowa. Dlatego rozważając nowe metody leczenia, należy zająć się obiema nieprawidłowościami.

Istnieją techniki badania zmienności wentylacji i dopasowania perfuzji w płucach, ale są one inwazyjne i wymagające oraz nie dają wskazówek co do anatomicznego rozkładu zmian. Istnieje wyraźne zapotrzebowanie na techniki, które mogą zapewnić czułe, użyteczne i bezpieczne powtarzalne pomiary odzwierciedlające regionalne zmiany wentylacji i wymiany gazowej w POChP. Niniejsze badanie bada zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) hiperspolaryzowanego helu w celu odzwierciedlenia regionalnych różnic w czynności płuc pacjentów z POChP o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. W tym badaniu zostanie zastosowany lek rozszerzający oskrzela Beta2 - Salbutamol - oraz lek antycholinergiczny - Ipratropium.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

11

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

50 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

- Diagnoza przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): ustalona historia kliniczna przewlekłej choroby płuc zgodnie z poniższym opisem Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej / Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc [ATS / ETS, 2004]

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć, charakteryzującą się ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, które nie jest w pełni odwracalne. Ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe jest zwykle postępujące i jest związane z nieprawidłową odpowiedzią zapalną płuc na szkodliwe cząstki lub gazy, spowodowane głównie paleniem papierosów. Chociaż POChP atakuje płuca, ma również istotne konsekwencje ogólnoustrojowe.

  • Pacjent jest stabilny klinicznie, bez zmian w objawach lub przyjmowanych lekach, bez przyjęć do szpitala i bez antybiotykoterapii ani ogólnoustrojowego stosowania sterydów przez co najmniej 6 tygodni przed badaniem przesiewowym. (Projekcja może zostać przełożona po odpowiednim okresie stabilizacji)
  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku ≥50 lat
  • Pacjentka kwalifikuje się do udziału, jeśli nie jest w stanie zajść w ciążę, zdefiniowana jako kobieta przed menopauzą z udokumentowanym podwiązaniem jajowodów lub histerektomią; lub pomenopauzalny zdefiniowany jako 12-miesięczny spontaniczny brak miesiączki (w wątpliwych przypadkach próbka krwi z jednoczesnym stężeniem hormonu folikulotropowego (FSH) ≥40 M1U/ml i estradiolu ≤ 40 pg/ml (≤140 pmol/L) jest potwierdzeniem).
  • Pacjenci powstrzymywali się od krótko działających leków rozszerzających oskrzela przez 8 godzin, długo działających β2-agonistów (w tym wszelkich długo działających β2-agonistów zawierających inhalator) i teofilin przez 24 godziny oraz tiotropium, inhibitorów fosfodiesterazy-4 (PDE4) (np. Roflumilast) i bardzo długo działającymi agonistami receptorów beta-adrenergicznych (np. Indakaterolu) na 48 godzin przed przyjęciem na oddział w dni studiów.
  • Osoby ze stosunkiem FEV1 do FVC (FEV1/FVC) po podaniu leku rozszerzającego oskrzela < 0,7
  • Osoby z wartością FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela ≥ 30% i ≤ 80% wartości należnej prawidłowej dla wzrostu, wieku i płci w badaniu przesiewowym.
  • Pacjenci z historią palenia papierosów ≥10 paczkolat (1 paczkorok = 20 papierosów wypalanych dziennie przez 1 rok lub równowartość). Do programu kwalifikują się zarówno obecni, jak i byli palacze.
  • Spoczynkowe SpO2 >90% w powietrzu pokojowym
  • QTcB lub QTcF < 450 ms; lub QTc < 480 ms u pacjentów z blokiem odnogi pęczka Hisa (na podstawie pojedynczej wartości EKG).
  • Pacjent jest w stanie zrozumieć i przestrzegać wymagań protokołu, instrukcji i ograniczeń określonych w protokole oraz wyrazić świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

  • Niestabilna choroba serca lub klinicznie istotna arytmia w wywiadzie (w tym rozpoznane migotanie przedsionków).
  • Pacjenci z pierwotnym rozpoznaniem niedoboru α-1-antytrypsyny.
  • Pacjenci z innymi istotnymi zaburzeniami układu oddechowego.
  • Pacjenci z jakąkolwiek ostrą infekcją, zaostrzeniem POChP lub innym niestabilnym stanem medycznym.
  • Pacjenci, u których przeciwwskazane jest wziewne stosowanie agonistów receptorów beta-2-adrenergicznych lub leków przeciwcholinergicznych.
  • Pacjenci, którzy przeszli operację klatki piersiowej, w tym operację zmniejszenia objętości płuc, lub mają schorzenia, które uniemożliwiają im wykonanie spirometrii i innych badań fizjologicznych.
  • Pacjenci, którzy nie są przystosowani do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) (metalowe implanty ferromagnetyczne, rozruszniki serca) zgodnie z kwestionariuszem MRI.
  • Pacjenci z dolegliwościami nerek związanymi z potencjalnymi działaniami niepożądanymi środka kontrastowego Gd-DTPA do wewnątrznaczyniowego rezonansu magnetycznego.
  • Pacjenci cierpiący na klaustrofobię.
  • Pacjent brał udział w badaniu klinicznym i otrzymał badany produkt w następującym okresie przed pierwszym dniem badania w bieżącym badaniu: 30 dni, 5 okresów półtrwania lub dwukrotność czasu trwania efektu biologicznego badanego produktu ( cokolwiek jest dłuższe) tego badania.
  • Ekspozycja na więcej niż cztery nowe jednostki chemiczne w ciągu 12 miesięcy przed pierwszym dniem dawkowania.
  • Historia wrażliwości na którykolwiek z badanych leków lub ich składników lub historia alergii na lek lub inną alergię, która w opinii badacza lub GSK Medical Monitor jest przeciwwskazaniem do ich udziału.
  • Pacjenci muszą powstrzymać się od przyjmowania leków na receptę (niezwiązanych z POChP) lub bez recepty (w tym witamin i suplementów diety lub ziół) w ciągu 7 dni (lub 14 dni, jeśli lek jest potencjalnym induktorem enzymów) lub 5 okresów półtrwania (w zależności od tego, który dłużej) przed pierwszym dniem badania do czasu zakończenia wizyty kontrolnej, chyba że w opinii Badacza i sponsora lek nie będzie kolidował z badaniem.
  • Niechęć lub niemożność przestrzegania procedur określonych w protokole.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Salbutamol + Ipratropium
Okres leczenia 1: Salbutamol 5 mg w nebulizacji, pojedyncza dawka. Okres leczenia 2: Ipratropium 500 µg w nebulizacji, pojedyncza dawka.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) hiperspolaryzowanego helu-3 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela i 1 godzinę po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (po 1 godzinie po zakończeniu oceny/procedur rozszerzających oskrzela).
Inne nazwy:
  • Hiperpolaryzowany hel-3 MRI
  • Rezonans magnetyczny He-3
Salbutamol 5 mg w nebulizacji pojedyncza dawka
Ipratropium 500mcg w nebulizacji pojedyncza dawka
Obrazowanie protonowego rezonansu magnetycznego (MRI) przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela i 1 godzinę po jego zastosowaniu (po 1 godzinie od oceny/procedur rozszerzających oskrzela).
Inne nazwy:
  • 1H MRI
Inny: Ipratropium + Salbutamol
Okres leczenia 1: Ipratropium 500 mcg w nebulizacji, pojedyncza dawka. Okres leczenia 2: salbutamol 5 mg w nebulizacji, pojedyncza dawka.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) hiperspolaryzowanego helu-3 przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela i 1 godzinę po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (po 1 godzinie po zakończeniu oceny/procedur rozszerzających oskrzela).
Inne nazwy:
  • Hiperpolaryzowany hel-3 MRI
  • Rezonans magnetyczny He-3
Salbutamol 5 mg w nebulizacji pojedyncza dawka
Ipratropium 500mcg w nebulizacji pojedyncza dawka
Obrazowanie protonowego rezonansu magnetycznego (MRI) przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela i 1 godzinę po jego zastosowaniu (po 1 godzinie od oceny/procedur rozszerzających oskrzela).
Inne nazwy:
  • 1H MRI

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany nasycenia tlenem
Ramy czasowe: Pomiar linii podstawowej podczas wizyty przesiewowej (do 30 dni przed pierwszą dawką). Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Aby skorelować zmiany wysycenia tlenem przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (jako odzwierciedlenie dopasowania wentylacji/perfuzji) ze zmianami w rozkładzie regionalnej wentylacji/perfuzji (V/Q) wykazanymi przez hiperspolaryzowaną wentylację helem MRI/przestrzennie zarejestrowaną perfuzję protonową.
Pomiar linii podstawowej podczas wizyty przesiewowej (do 30 dni przed pierwszą dawką). Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Zmiany w rozkładzie regionalnej wentylacji/perfuzji oceniane za pomocą zarejestrowanego przestrzennie rezonansu magnetycznego (MRI) helu-3 i MRI perfuzji protonów.
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Aby skorelować zmiany wysycenia tlenem przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (jako odzwierciedlenie dopasowania wentylacji/perfuzji) ze zmianami w rozkładzie regionalnej wentylacji/perfuzji (V/Q) wykazanymi przez hiperspolaryzowaną wentylację helem MRI/przestrzennie zarejestrowaną perfuzję protonową.
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany objętości płuc.
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Porównanie objętości płuc ocenianych za pomocą pletyzmografii z zarejestrowanym rezonansem magnetycznym wentylacji helem-3 i rezonansem protonowym.
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Zmiany w standardowych parametrach czynności płuc.
Ramy czasowe: Pomiar linii podstawowej podczas wizyty przesiewowej (do 30 dni przed pierwszą dawką). Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Porównanie zmian parametrów wentylacyjnych ocenianych za pomocą testów czynnościowych płuc (spirometrii) i rezonansu magnetycznego helem-3.
Pomiar linii podstawowej podczas wizyty przesiewowej (do 30 dni przed pierwszą dawką). Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Liczba zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Od badania przesiewowego (do 30 dni przed 1. dniem) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).
Monitorowanie bezpieczeństwa helu-3 MRI poprzez zdarzenia niepożądane i kliniczną czynność płuc.
Od badania przesiewowego (do 30 dni przed 1. dniem) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).
Odtwarzalność helu-3 MRI
Ramy czasowe: Przed leczeniem Dzień 1 (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) dla obu okresów leczenia.
Aby ocenić powtarzalność helu-3 MRI (przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela) w okresie 2 tygodni.
Przed leczeniem Dzień 1 (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) dla obu okresów leczenia.
Objawowe działanie leków rozszerzających oskrzela.
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Aby skorelować objawowe działanie leków rozszerzających oskrzela z pomiarami czynności płuc uzyskanymi z pomiarów fizjologicznych oraz z 3He MRI i protonowego MRI.
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Regionalny pobór tlenu w płucach (pO2)
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Aby porównać regionalny pobór tlenu (bezpośredni V/Q) z mapowania 3He MRI pO2 z regionalnym V/Q wyprowadzonym ze stosunku MRI wentylacji 3He (V) i zarejestrowanego przestrzennie MRI perfuzji protonów ze wzmocnionym kontrastem (Q).
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Zmiana duszności
Ramy czasowe: Od badania przesiewowego (do 30 dni przed 1. dniem) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).
Zmiana duszności zgodnie ze Zmodyfikowaną Skalą Borga duszności.
Od badania przesiewowego (do 30 dni przed 1. dniem) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).
Pomiary pozornego współczynnika dyfuzji helu-3
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Pomiary pozornego współczynnika dyfuzji helu-3 (wrażliwość na rozedmowe zniszczenie pęcherzyków płucnych i mniejszy rozmiar dróg oddechowych).
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Rozkład prędkości przepływu w głównych drogach oddechowych
Ramy czasowe: Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Rozkład prędkości przepływu w głównych drogach oddechowych oceniany za pomocą helu-3 MRI
Dzień 1 przed leczeniem (0,5-2 godziny przed podaniem dawki) i Dzień 1 po podaniu dawki (1 godzina po podaniu dawki) dla obu okresów leczenia.
Zmiany duszności
Ramy czasowe: Od badania przesiewowego (do 30 dni przed pierwszą dawką) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).
Zmiany w duszności/głodu powietrza monitorowano w trakcie badania.
Od badania przesiewowego (do 30 dni przed pierwszą dawką) do obserwacji (7-14 dni po ostatniej dawce).

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 sierpnia 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

4 lipca 2011

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

4 lipca 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 stycznia 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 lipca 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

4 sierpnia 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 czerwca 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 czerwca 2017

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2017

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba płuc, przewlekła obturacja

Badania kliniczne na He-3 MRI

Subskrybuj