COPD 中的 Helium-3 MRI 成像研究
一项随机方法学研究,研究使用 3He-MRI 肺通气和质子 MRI 灌注成像检测慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者通气灌注关系的变化;概念研究证明。
本协议描述了使用超极化氦磁共振成像 (MRI) 反映中度至重度慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功能区域差异的调查。
自原始方案最终确定以来,用于 COPD 的新药物已获得市场授权批准。 协议修正案 02 已准备好将这些药物纳入研究的协议资格标准和限制中。
研究概览
详细说明
慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全球发病率、死亡率和医疗保健费用的重要原因。 COPD 的特征是进行性气流受限,该气流受限不完全可逆,并且与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。 很明显,气流阻塞的简单测量不足以将肺功能与运动能力或症状联系起来,并且需要调用动态过度充气等复杂表达来寻求理解整体生理学。 除了气流异常,气体交换也出现紊乱。 因此,在考虑新的治疗方法时,需要解决这两种异常情况。
存在研究整个肺部通气变化和灌注匹配的技术,但这些技术是侵入性的和严格的,并且没有给出变化的解剖分布的指示。 显然需要能够提供灵敏、有用和安全的重复测量的技术,以反映 COPD 通气和气体交换的区域变化。 本研究调查了使用超极化氦磁共振成像 (MRI) 反映中度至重度 COPD 患者肺功能的区域差异。 本研究将使用 Beta2 支气管扩张剂 - 沙丁胺醇 - 和抗胆碱能药物 - 异丙托溴铵。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Sheffield、英国、S10 2JF
- GSK Investigational Site
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的诊断:根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会 [ATS / ETS,2004] 的以下描述确定的慢性肺病临床病史
慢性阻塞性肺病是一种可防可治的疾病,其特征是气流受限不完全可逆。 气流受限通常是进行性的,与肺部对主要由吸烟引起的有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。 尽管 COPD 会影响肺部,但它也会产生显着的全身性后果。
- 患者临床稳定,症状或用药没有变化,没有入院,并且在筛查前至少 6 周既没有抗生素治疗也没有全身性类固醇使用。 (筛选可能会在适当的稳定期后重新安排)
- 年龄≥50岁的男性和女性患者
- 如果女性患者有资格被定义为绝经前女性并有输卵管结扎或子宫切除术的非生育潜力,则该女性患者有资格参加;或绝经后定义为自发性闭经 12 个月(在有疑问的情况下,血样同时卵泡刺激素 (FSH) ≥ 40 M1U/mL 和雌二醇 ≤ 40 pg/mL (≤140 pmol/L) 是确诊的)。
- 受试者已避免使用短效支气管扩张剂 8 小时、长效 β2-激动剂(包括任何含有长效 β2 激动剂的吸入器)和茶碱 24 小时以及噻托溴铵、磷酸二酯酶-4 (PDE4) 抑制剂(例如 罗氟司特)和超长效 β-肾上腺素能受体激动剂(例如 Indacaterol)在研究日入院前 48 小时。
- 支气管扩张剂后 FEV1 与 FVC 比率 (FEV1/FVC) < 0.7 的受试者
- 筛选时支气管扩张剂后 FEV1 ≥ 30% 且≤ 80% 的预计身高、年龄和性别正常值的受试者。
- 吸烟史≥10 包年的受试者(1 包年 = 每天吸 20 支香烟,持续 1 年或同等数量)。 现在和以前的吸烟者都有资格参加。
- 在室内空气中静息 SpO2 >90%
- QTcB 或 QTcF < 450 毫秒;束支传导阻滞受试者的 QTc < 480 毫秒(基于单个 ECG 值)。
- 患者能够理解并遵守方案要求、说明和方案规定的限制,并给予知情同意。
排除标准:
- 不稳定的心脏病或有临床意义的心律失常史(包括确诊的心房颤动)。
- 初步诊断为 α-1 抗胰蛋白酶缺乏症的患者。
- 患有其他严重呼吸系统疾病的患者。
- 患有任何急性感染、慢性阻塞性肺病恶化或其他不稳定医疗状况的患者。
- 禁忌吸入 β2 受体激动剂或抗胆碱能药物的患者。
- 接受过胸外科手术(包括肺减容手术)或患有无法进行肺活量测定和其他生理测试的病症的患者。
- 根据 MRI 调查问卷,不兼容磁共振成像 (MRI) 的患者(铁磁金属植入物、起搏器)。
- 患有与 Gd-DTPA 血管内 MRI 造影剂潜在不良反应相关的肾脏疾病的患者。
- 患有幽闭恐惧症的患者。
- 患者参加了临床试验并在当前研究的第一个研究日之前的以下时间段内接受了研究产品:30 天,5 个半衰期或研究产品生物学效应持续时间的两倍(以较长者为准)。
- 在第一个给药日之前的 12 个月内接触过四种以上的新化学实体。
- 对任何研究药物或其成分敏感的历史或药物或其他过敏史,研究者或 GSK 医疗监督员认为,禁忌他们的参与。
- 受试者必须在 7 天(如果药物是潜在的酶诱导剂,则为 14 天)或 5 个半衰期(取其更长的时间)在第一个研究日之前直到完成随访,除非研究者和申办者认为药物不会干扰研究。
- 不愿意或不能遵循协议中概述的程序。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:沙丁胺醇 + 异丙托溴铵
治疗期 1:雾化沙丁胺醇 5mg,单剂量。
治疗期 2:异丙托溴铵 500mcg 雾化,单剂量。
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超极化氦 3 磁共振成像 (MRI) 扫描支气管扩张剂前和支气管扩张剂后 1 小时(支气管扩张剂评估/程序完成后 1 小时)。
其他名称:
沙丁胺醇 5mg 雾化单剂量
异丙托铵 500mcg 雾化单剂量
质子磁共振成像 (MRI) 扫描支气管扩张剂前和支气管扩张剂后 1 小时(支气管扩张剂后 1 小时评估/程序完成后)。
其他名称:
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其他:异丙托溴铵 + 沙丁胺醇
治疗期 1:异丙托溴铵 500mcg 雾化,单剂量。
治疗期 2:雾化沙丁胺醇 5mg,单剂量。
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超极化氦 3 磁共振成像 (MRI) 扫描支气管扩张剂前和支气管扩张剂后 1 小时(支气管扩张剂评估/程序完成后 1 小时)。
其他名称:
沙丁胺醇 5mg 雾化单剂量
异丙托铵 500mcg 雾化单剂量
质子磁共振成像 (MRI) 扫描支气管扩张剂前和支气管扩张剂后 1 小时(支气管扩张剂后 1 小时评估/程序完成后)。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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氧饱和度的变化
大体时间:筛选访视时的基线测量(首次给药前最多 30 天)。治疗前第 1 天(给药前 0.5-2 小时)和给药后第 1 天(给药后 1 小时),两个治疗期。
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将支气管扩张剂前后氧饱和度的变化(作为通气/灌注匹配的反映)与超极化氦气通气 MRI/空间记录质子灌注所显示的局部通气/灌注 (V/Q) 分布变化相关联。
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筛选访视时的基线测量(首次给药前最多 30 天)。治疗前第 1 天(给药前 0.5-2 小时)和给药后第 1 天(给药后 1 小时),两个治疗期。
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通过空间配准的 Helium-3 磁共振成像 (MRI) 和质子灌注 MRI 评估区域通气/灌注分布的变化。
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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将支气管扩张剂前后氧饱和度的变化(作为通气/灌注匹配的反映)与超极化氦气通气 MRI/空间记录质子灌注所显示的局部通气/灌注 (V/Q) 分布变化相关联。
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肺容积的变化。
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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比较体积描记法评估的肺容量与注册的 Helium-3 通气 MRI 和质子 MRI。
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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标准肺功能参数的变化。
大体时间:筛选访视时的基线测量(首次给药前最多 30 天)。治疗前第 1 天(给药前 0.5-2 小时)和给药后第 1 天(给药后 1 小时),两个治疗期。
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比较通过肺功能测试(肺量计)和 Helium-3 MRI 评估的通气参数的变化。
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筛选访视时的基线测量(首次给药前最多 30 天)。治疗前第 1 天(给药前 0.5-2 小时)和给药后第 1 天(给药后 1 小时),两个治疗期。
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不良事件数
大体时间:从筛选(第 1 天前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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通过不良事件和临床肺功能监测 Helium-3 MRI 的安全性。
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从筛选(第 1 天前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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Helium-3 MRI 的再现性
大体时间:两个治疗期的预处理第 1 天(给药前 0.5-2 小时)。
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评估 Helium-3 MRI(支气管扩张剂前)在 2 周内的再现性。
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两个治疗期的预处理第 1 天(给药前 0.5-2 小时)。
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支气管扩张剂的症状影响。
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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将支气管扩张剂的症状影响与从生理测量和 3He MRI 和质子 MRI 获得的肺功能测量相关联。
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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局部肺吸氧量 (pO2)
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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比较来自 3He MRI pO2 映射的区域摄氧量(直接 V/Q)与来自 3He 通气 MRI (V) 和空间配准对比增强质子灌注 MRI (Q) 比率的区域 V/Q。
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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呼吸困难的变化
大体时间:从筛选(第 1 天前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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根据改良的 Borg 呼吸困难量表,呼吸困难的变化。
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从筛选(第 1 天前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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氦 3 表观扩散系数测量
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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氦 3 表观扩散系数测量(对肺气肿性肺泡破坏和小气道大小的敏感性)。
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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主要气道中的流速分布
大体时间:对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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氦 3 MRI 评估的主要气道中的流速分布
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对于两个治疗期,第 1 天的预处理(给药前 0.5-2 小时)和第 1 天给药后(给药后 1 小时)。
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呼吸困难的变化
大体时间:从筛查(第一次给药前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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在整个研究过程中监测呼吸急促/空气饥饿的变化。
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从筛查(第一次给药前最多 30 天)到随访(最后一次给药后 7-14 天)。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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