口腔ケアとがん：緩和状態で入院している患者の口腔状態をサポートするための医療チームの訓練の貢献の評価

フランスのサポートおよび緩和ケア (RFS) 会社によると、緩和ケアは、進行性または末期の重篤な病気を持つ人に対する総合的なアプローチで積極的に行われています。 彼らの目標は、身体的症状やその他の痛みを軽減し、心理的、社会的、精神的な苦痛を考慮に入れることです。

同氏は、在宅でも病院でも、あらゆる年齢層のがん治療を受けている患者にとって口腔衛生を良好に維持することの重要性と維持の重要性を認識し、口腔衛生は看護とトイレの不可欠な部分であり、患者の健康に貢献すると考えることで介護者の間で一致している。 。 これは主に、健康な口、きれいな口を持つことで健康を保つための快適さですが、そのすべての機能を満たすツールでもあります。

摂食、呼吸、コミュニケーションの 3 つは、口腔ニーズの適切な機能に密接に関係しています。 さらに、がん、さまざまな治療法、年齢などが口腔の健全性を乱す可能性があります。 看護師は介護者のケアの上流であるカウンセリングと予防の役割を手助けしました。 しかし、口腔衛生状態をサポートする口腔の見直しおよび/または手順の確立は、公表された推奨事項の存在にもかかわらず、ほとんど無視されています。 これは特に、介護者に提供される情報と継続教育の欠如、および書面による手順の欠如に関連しています。 さらに、この主題に関する文献が限られているため、証拠に基づいた実践に頼る前に、取り組みや手順の確立の可能性が制限されています。 措置 43 がん計画 I および移動ユニットまたは緩和ケア チームの設立と、居住介護 (特に CHU およびがんとの戦いのセンター [PBC]) における疼痛の管理は、監査措置を実施する機会となります。

このプロジェクトは、いくつかの段階からなる研究プログラムの一部です。 2010年11月から2011年8月までに、年齢中央値64歳（19～88歳）の患者260人（オム107人/女性153人）が対象となった。 J2、健康な口、中等度（口渇および/または不潔）または重度（真菌性口および/または痛みを伴う潰瘍化および/または出血）の変化が、それぞれ61名（23.5％）、139名（53.5％）および60名（23.0％）に観察された。 ％） 忍耐。 この口頭評価の追跡可能性は、ケースの 10% で見つかります。 終了評価は 184 人の患者（死亡 46 人、未評価 30 人）で実施され、その中には J2 から終了まで 5 日以上の遅れがあった 129 人が含まれていました。 出力上の口は、これら 129 人の患者のうち、それぞれ 33 人 (26%)、70 人 (54%)、26 人 (20%) で中等度および重度の障害のある健康な口を示しています。 したがって、27 人 (21%) の患者が入院中に口腔状態の悪化を示しました。J2 までの健康な口の患者では 13/31 (42%)、J2 まで中程度に変化した口の患者では 14/72 (19%) でした。 対照的に、初期評価で中等度および重度に障害のある口腔を持っていた患者のうち、それぞれ13/72（18％）および15/26（58％）を含む129人中28人（22％）の患者は、口からの出力状態へのアクセスが改善された。

この監査活動に続いて、参加する医療チームと協力して口の医療評価ツールが作成され、また、学識経験者の意見に同意して、各タイプの口の管理に関する推奨事項（薬物対策と非薬物対策の両方に関する）が作成されました。社会、口腔ケアの種類別のケア計画。

第 1 段階（目録）の結果と研修計画の定義を発表するセンター間会議が 2013 年 3 月に開催され、各センター、医師、看護師のケアマネージャー、および/または緩和ケアと研究に関与する健康範囲が出席しました。プログラム。 この会議の目的は、口の評価グリッドと開発された州のケアに関する推奨事項、および現場で医療チームを訓練するための計画とツールを提示することでした。

2013 年 5 月から 9 月にかけて、この会議で結成された職員は、施設の救急医療チームと医療チームに研修を提供します。

この研究の目的は、緩和的状況で入院している患者の口腔状態の実際の評価と管理に対するトレーニングの影響を測定することです。

期待される結果 私たちは、医療チームの適切なトレーニングにより、入院給付金期間中のすべての患者が口腔状態を体系的に評価し、推奨事項に沿った行動を実行できるようになり、口腔状態のケアが改善されることを期待しています。

最終的には、口腔状態の管理が患者の全体的なケアの範囲内に収まることが望まれます。