Mondzorg en kanker: beoordeling van de bijdrage van het trainen van zorgteams ter ondersteuning van de mondstatus van patiënten die in een palliatieve situatie in het ziekenhuis zijn opgenomen

Volgens de Franse Support and Palliative Care (RFS) Company is palliatieve zorg actief in een holistische benadering van de persoon met een ernstige ziekte, progressief of terminaal. Hun doel is om lichamelijke klachten en andere pijn te verlichten en rekening te houden met het psychisch, sociaal en spiritueel lijden.

Hij is het eens onder zorgverleners om het belang en het behoud van een goede mondhygiëne te erkennen voor patiënten die voor kanker worden behandeld op alle leeftijden, thuis en in het ziekenhuis, en is van mening dat mondhygiëne een integraal onderdeel is van verpleging, toiletbezoek en bijdraagt ​​aan de gezondheid van patiënten . Dit is in de eerste plaats een troost voor de persoon om een ​​gezonde mond te hebben, gezond met een schone mond, maar ook een hulpmiddel dat aan al zijn eigenschappen voldoet.

De voeding, ademhaling en communicatie zijn drie nauw verwant aan het goed functioneren van de mondholte. Verder zijn kanker, verschillende behandelingen, leeftijd mogelijke verstoringen van de orale integriteit. De verpleegkundige hielp de verzorger stroomopwaarts van de zorg, de rol van counseling en preventie. Een beoordeling van de mondhygiëne en/of het opstellen van procedures ter ondersteuning van de status van mondhygiëne wordt echter grotendeels verwaarloosd, ondanks het bestaan ​​van gepubliceerde aanbevelingen. Dit houdt met name verband met het gebrek aan verstrekte informatie en permanente educatie aan verzorgers en het ontbreken van schriftelijke procedures. Bovendien beperkt de beperkte literatuur over het onderwerp de mogelijkheid van initiatieven, het opstellen van een procedure alvorens te vertrouwen op evidence-based practice. Maatregel 43 Kankerplan I en de oprichting van mobiele eenheden of teams voor palliatieve zorg en pijnbestrijding in de residentiële zorg (met name CHU en Centra voor de strijd tegen kanker [PBC]) is een gelegenheid om een ​​auditactie uit te voeren.

Dit project maakt deel uit van een onderzoeksprogramma in verschillende stappen. Van november 2010 tot augustus 2011 werden 260 patiënten (107 mannen/153 vrouwen), mediane leeftijd 64 jaar (19-88 jaar) geïncludeerd. J2, een gezonde mond, matig (droge mond en/of vuile) of ernstig (schimmelmond en/of pijnlijke zweren en/of bloedingen) werd waargenomen bij respectievelijk 61 (23,5%), 139 (53,5%) en 60 (23,0%). %) patiënten. Traceerbaarheid van deze mondelinge beoordeling is in 10% van de gevallen terug te vinden. De exit-beoordeling werd uitgevoerd bij 184 patiënten (46 overleden, 30 niet beoordeeld), waaronder 129 met een vertraging van ≥ 5 dagen tussen J2 en output. De mond aan de uitgang vertoont een gezonde mond, matig en ernstig aangetast bij respectievelijk 33 (26%), 70 (54%) en 26 (20%) van deze 129 patiënten. Zo vertoonden 27 (21%) patiënten een verslechtering van hun mondconditie tijdens ziekenhuisopname: 13/31 (42%) voor patiënten met een gezonde mond tot J2 en 14/72 (19%) voor degenen met een mond die matig was veranderd tot J2. Daarentegen hadden 28/129 (22%) patiënten, waaronder respectievelijk 13/72 (18%) en 15/26 (58%) een mond die matig en ernstig aangetast was, de eerste beoordeling hebben verbeterde toegang tot orale outputstatus.

Naar aanleiding van deze auditactie is in samenwerking met de deelnemende zorgteams een hulpmiddel voor medische beoordeling van de mond opgesteld, evenals aanbevelingen voor het beheer van elk type mond (zowel met betrekking tot hygiëne als met en zonder drugs), in overeenstemming met die van geleerden verenigingen, een zorgplan per type mondzorg.

In maart 2013 vond een intercentra plaats waarin de resultaten van de eerste fase (inventarisatie) en de vaststelling van het opleidingsplan werden gepresenteerd in aanwezigheid van voor elk centrum, arts en verpleegkundige zorgmanager en/of zorgsector betrokken bij palliatieve zorg en onderzoek programma. Het doel van deze bijeenkomst was om het evaluatierooster van de mondzorg en de ontwikkelde aanbevelingen voor de zorg te presenteren, evenals het plan en de hulpmiddelen voor het opleiden van zorgteams ter plaatse.

Van mei tot september 2013 geeft het personeel, gevormd tijdens deze bijeenkomst, trainingen aan paramedische en medische teams van hun vestiging.

Het doel van deze studie is het meten van de impact van training op de praktische beoordeling en het beheer van de orale status van patiënten die in een palliatieve situatie in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Verwachte resultaten We hopen dat de juiste opleiding van zorgteams alle patiënten tijdens hun ziekenhuisopname in staat stelt om systematisch de orale toestand te evalueren, de acties in overeenstemming met de aanbevelingen uit te voeren en zo de zorg voor hun orale toestand te verbeteren.

Uiteindelijk is het te hopen dat het beheer van de orale aandoening binnen de algehele zorg van de patiënt valt.