Ústní péče a rakovina: Posouzení přínosu školení zdravotnických týmů k podpoře orálního stavu pacientů hospitalizovaných v paliativní situaci

Podle francouzské společnosti pro podporu a paliativní péči (RFS) je paliativní péče aktivní v holistickém přístupu k osobě s vážným onemocněním, progresivním nebo terminálním. Jejich cílem je zmírnit fyzické symptomy a jiné bolesti a zohlednit psychické, sociální a duchovní utrpení.

Mezi pečovateli se shoduje na tom, že uznává důležitost a udržování dobré ústní hygieny u pacientů léčených pro rakovinu v každém věku života, doma i v nemocnici, a domnívá se, že ústní hygiena je nedílnou součástí ošetřovatelství, toalety a přispívá ke zdraví pacientů. . Jedná se především o komfort pro člověka, aby měl ústa zdravá, zdravá s čistými ústy, ale také o nástroj, který splňuje všechny jeho vlastnosti.

Krmení, dýchání a komunikace úzce souvisí se správným fungováním potřeb ústní dutiny. Dále rakovina, různé léčby, věk jsou možné poruchy ústní integrity. Sestra pomáhala pečovateli, který má před péčí, roli poradenství a prevence. Nicméně přezkum stavu ústní hygieny a/nebo stanovení postupů podporujících stav ústní hygieny jsou do značné míry zanedbávány navzdory existenci publikovaných doporučení. To souvisí zejména s nedostatkem poskytovaných informací a dalšího vzdělávání nabízeného pečovatelům a nedostatkem písemných postupů. Omezená literatura na toto téma navíc omezuje možnost iniciativ, stanovení postupu před spoléháním se na praxi založenou na důkazech. Opatření 43 Plán proti rakovině I a zřízení mobilních jednotek nebo týmů paliativní péče a zvládání bolesti v rezidenční péči (zejména CHJ a Centra pro boj proti rakovině [PBC] ) je příležitostí k realizaci auditu.

Tento projekt je součástí výzkumného programu v několika krocích. Od listopadu 2010 do srpna 2011 bylo zahrnuto 260 pacientů (107 hommes/153 žen), medián věku 64 let (19-88 let). J2, zdravá ústa, středně (sucho v ústech a/nebo špinavá) nebo těžká (plísňová ústa a/nebo bolestivá ulcerace a/nebo hemoragická) byla pozorována u 61 (23,5 %), 139 (53,5 %) a 60 (23,0) % pacientů. Návaznost tohoto ústního hodnocení je zjištěna v 10 % případů. Výstupní hodnocení bylo provedeno u 184 pacientů (46 úmrtí, 30 nehodnocených), včetně 129 se zpožděním ≥ 5 dnů mezi J2 a výstupem. Ústa na výstupu ukazují zdravá ústa, středně těžce poškozená u 33 (26 %), 70 (54 %) a 26 (20 %) z těchto 129 pacientů. U 27 (21 %) pacientů tedy došlo během hospitalizace ke zhoršení stavu ústní dutiny: 13/31 (42 %) u pacientů se zdravými ústy na J2 a 14/72 (19 %) u pacientů s ústy mírně změněnými na J2. Naproti tomu 28/129 (22 %) pacientů, včetně 13/72 (18 %) a 15/26 (58 %), mělo mírně a těžce poškozenou dutinu ústní, počáteční hodnocení zlepšilo přístup ke stavu orálního výdeje.

V návaznosti na tuto auditní akci byl ve spolupráci se zúčastněnými týmy zdravotní péče připraven nástroj Medical Assessment mouth a doporučení pro léčbu každého typu úst (týkající se jak hygieny, tak protidrogových i nelékových opatření), v souladu s těmi, kteří se naučili společnosti, plán péče podle typu péče o ústa.

V březnu 2013 se za přítomnosti každého centra, lékaře a manažera péče o sestry a/nebo rozsahu zdraví podílejícího se na paliativní péči a výzkumu konala mezicentrická schůzka, která prezentovala výsledky první etapy (inventarizace) a definice tréninkového plánu. program. Účelem tohoto setkání bylo prezentovat hodnotící tabulku úst a doporučení vypracovaná státní péčí a plán a nástroje pro školení zdravotnických týmů na místě.

Od května do září 2013 zajišťuje personál, vytvořený během tohoto setkání, školení pro zdravotnické týmy a zdravotnické týmy jejich zařízení.

Účelem této studie je změřit dopad školení na praktické hodnocení a řízení stavu ústní dutiny pacientů hospitalizovaných v paliativní situaci.

Očekávané výsledky Doufáme, že odpovídající školení zdravotnických týmů umožní všem pacientům během jejich hospitalizace prospěch systematicky hodnotit stav dutiny ústní, provádění úkonů v souladu s doporučeními a tím i zlepšení péče o jejich stav dutiny ústní.

Nakonec se doufá, že zvládání orálního stavu spadá do celkové péče o pacienta.