Higiena jamy ustnej i nowotwory: ocena wkładu szkolenia zespołów opieki zdrowotnej we wspieranie stanu jamy ustnej pacjentów hospitalizowanych w warunkach paliatywnych

Według francuskiej firmy wsparcia i opieki paliatywnej (RFS), opieka paliatywna jest aktywna w holistycznym podejściu do osoby z poważną chorobą, postępującą lub śmiertelną. Ich celem jest łagodzenie objawów fizycznych i innych dolegliwości bólowych oraz uwzględnianie cierpienia psychicznego, społecznego i duchowego.

Jest zgodny wśród opiekunów co do uznania znaczenia i utrzymywania dobrej higieny jamy ustnej przez pacjentów leczonych z powodu choroby nowotworowej w każdym wieku życia, w domu i w szpitalu oraz uważa, że ​​higiena jamy ustnej jest integralną częścią pielęgnacji, toalety i przyczynia się do zdrowia pacjentów . To przede wszystkim komfort dla osoby, aby mieć zdrową jamę ustną, zdrową z czystą buzią, ale także narzędzie spełniające wszystkie jego cechy.

Odżywianie, oddychanie i porozumiewanie się to trzy ściśle związane z prawidłowym funkcjonowaniem jamy ustnej potrzeby. Ponadto nowotwory, różne metody leczenia, wiek są możliwymi zaburzeniami integralności jamy ustnej. Pielęgniarka pomogła opiekunowi przed opieką, rolą poradnictwa i profilaktyki. Jednak przegląd jamy ustnej i/lub ustanowienie procedur wspierających stan higieny jamy ustnej są w dużej mierze zaniedbywane pomimo istnienia opublikowanych zaleceń. Wiąże się to w szczególności z brakiem informacji i oferty kształcenia ustawicznego dla opiekunów oraz brakiem pisemnych procedur. Ponadto ograniczona literatura przedmiotu ogranicza możliwość inicjatywy, ustanowienia procedury przed oparciem się na praktyce opartej na dowodach. Działanie 43 Onkologia Plan I oraz powołanie mobilnych jednostek lub zespołów opieki paliatywnej i leczenia bólu w Domach Opieki (zwłaszcza CHU i Centrach Walki z Nowotworami) jest szansą na wdrożenie działania audytowego.

Ten projekt jest częścią programu badawczego składającego się z kilku etapów. Od listopada 2010 r. do sierpnia 2011 r. do badania włączono 260 pacjentów (107 mężczyzn/153 kobiety), których mediana wieku wynosiła 64 lata (19-88 lat). J2, zdrowe usta, umiarkowane (suchość w jamie ustnej i/lub brudne) lub ciężkie (grzybicze usta i/lub bolesne owrzodzenia i/lub krwotoki) były zmienione odpowiednio u 61 (23,5%), 139 (53,5%) i 60 (23,0 %) pacjentów. Identyfikowalność tej oceny ustnej występuje w 10% przypadków. Ocenę końcową przeprowadzono u 184 pacjentów (46 zgonów, 30 nieocenionych), w tym 129 z opóźnieniem ≥ 5 dni między J2 a wyjściem. Jama ustna na wyjściu pokazuje zdrową jamę ustną, umiarkowanie i poważnie upośledzoną odpowiednio u 33 (26%), 70 (54%) i 26 (20%) z tych 129 pacjentów. I tak u 27 (21%) pacjentów stwierdzono pogorszenie stanu jamy ustnej podczas hospitalizacji: 13/31 (42%) u pacjentów ze zdrową jamą ustną do J2 i 14/72 (19%) u osób z umiarkowanie zmienioną jamą ustną do J2. Natomiast 28/129 (22%) pacjentów, w tym odpowiednio 13/72 (18%) i 15/26 (58%) miało odpowiednio umiarkowaną i ciężką dysfunkcję jamy ustnej w ocenie wstępnej, poprawił się dostęp do stanu wyjściowego jamy ustnej.

W następstwie tego działania audytowego, we współpracy z uczestniczącymi zespołami opieki zdrowotnej przygotowano narzędzie do oceny medycznej jamy ustnej, a także zalecenia dotyczące postępowania w przypadku każdego rodzaju jamy ustnej (dotyczące zarówno higieny jako środków leczniczych, jak i nielekowych), w porozumieniu z wyuczonymi społeczeństwa, plan opieki według rodzaju pielęgnacji jamy ustnej.

W marcu 2013 r. odbyło się międzyośrodkowe przedstawienie wyników pierwszego etapu (inwentaryzacja) i określenie planu szkolenia w obecności, dla każdego ośrodka, lekarza i pielęgniarki kierownika opieki i/lub zakresu zdrowotnego objętego opieką paliatywną i badaniami program. Celem tego spotkania było przedstawienie siatki ocen jamy ustnej i opracowanych zaleceń państwowej opieki zdrowotnej oraz planu i narzędzi szkolenia zespołów opieki zdrowotnej na miejscu.

Od maja do września 2013 roku kadra, która powstała podczas tego spotkania, szkoli zespoły paramedyczne i medyczne swoich placówek.

Celem pracy jest pomiar wpływu treningu na praktyczną ocenę i postępowanie w zakresie stanu jamy ustnej pacjentów hospitalizowanych w warunkach paliatywnych.

Oczekiwane rezultaty Mamy nadzieję, że odpowiednie przeszkolenie zespołów opieki zdrowotnej pozwoli wszystkim pacjentom w okresie ich hospitalizacji na systematyczną ocenę stanu jamy ustnej, wdrożenie działań zgodnych z zaleceniami i tym samym poprawę dbałości o stan jamy ustnej.

Ostatecznie należy mieć nadzieję, że leczenie stanu jamy ustnej wchodzi w zakres ogólnej opieki nad pacjentem.