Уход за полостью рта и рак: оценка вклада обучения медицинских бригад в поддержку стоматологического статуса пациентов, госпитализированных в паллиативной ситуации

По данным французской компании поддержки и паллиативной помощи (RFS), паллиативная помощь активна в комплексном подходе к человеку с серьезным заболеванием, прогрессирующим или неизлечимым. Их цель состоит в том, чтобы облегчить физические симптомы и другую боль, а также принять во внимание психологические, социальные и духовные страдания.

Он пришел к единому мнению среди лиц, осуществляющих уход, признать важность и поддержание хорошей гигиены полости рта для пациентов, проходящих лечение от рака, в любом возрасте жизни, дома и в больнице, и считает, что гигиена полости рта является неотъемлемой частью ухода за больными, туалета и способствует здоровью пациентов. . Это в первую очередь удобство для человека иметь здоровый рот, здоровый с чистым ртом, но и инструмент, отвечающий всем его характеристикам.

Кормление, дыхание и общение тесно связаны с правильным функционированием потребностей полости рта. Кроме того, рак, различные виды лечения, возраст возможны нарушения целостности полости рта. Медсестра помогла воспитателю восходящего потока ухода, роль консультирования и профилактики. Однако обзор состояния полости рта и/или установление процедур, поддерживающих состояние гигиены полости рта, в значительной степени игнорируются, несмотря на наличие опубликованных рекомендаций. Это особенно связано с отсутствием предоставляемой информации и непрерывного образования лицам, осуществляющим уход, а также с отсутствием письменных процедур. Кроме того, ограниченность литературы по данному вопросу ограничивает возможность инициативы, установления процедуры, прежде чем полагаться на доказательную практику. Мера 43 План I по борьбе с раком и создание мобильных подразделений или групп паллиативной помощи и обезболивание в стационарных учреждениях (особенно CHU и Центрах по борьбе с раком [PBC]) — это возможность для проведения аудиторских действий.

Этот проект является частью исследовательской программы, состоящей из нескольких этапов. С ноября 2010 г. по август 2011 г. было включено 260 пациентов (107 мужчин/153 женщины), средний возраст 64 года (19-88 лет). J2, здоровый рот, умеренно (сухой и/или грязный) или сильно (грибковый рот и/или болезненно-язвенный и/или геморрагический) изменен соответственно у 61 (23,5%), 139 (53,5%) и 60 (23,0) %) пациентов. Прослеживаемость этой устной оценки обнаруживается в 10% случаев. Оценка выхода была выполнена у 184 пациентов (46 смертей, 30 неоцененных), в том числе 129 с задержкой ≥ 5 дней между J2 и выходом. Рот на выходе показывает здоровый рот, умеренно и сильно нарушенный у 33 (26%), 70 (54%) и 26 (20%) из этих 129 пациентов соответственно. Так, у 27 (21%) пациентов отмечалось ухудшение состояния полости рта при госпитализации: 13/31 (42%) для пациентов со здоровым ртом до J2 и 14/72 (19%) для пациентов с умеренно измененным ртом до J2. В отличие от этого, 28/129 (22%) пациентов, в том числе 13/72 (18%) и 15/26 (58%) соответственно имели умеренное и серьезное нарушение полости рта при начальной оценке, улучшили доступ к состоянию выхода из полости рта.

После этого аудиторского мероприятия в сотрудничестве с участвующими медицинскими бригадами был подготовлен инструмент Медицинская оценка полости рта, а также рекомендации по уходу за каждым типом полости рта (касающиеся как гигиены, так и медикаментозных и немедикаментозных мер) в соответствии с рекомендациями ученых. обществ, план ухода по типу ухода за полостью рта.

Межцентровое представление результатов первого этапа (инвентаризация) и определение плана обучения было проведено в марте 2013 г. в присутствии для каждого центра врача и медсестры, менеджера по уходу и/или сферы здравоохранения, занимающихся паллиативной помощью и исследованиями. программа. Цель этой встречи состояла в том, чтобы представить оценочную сетку полости рта и рекомендации, разработанные государственным уходом, а также план и инструменты для обучения медицинских бригад на местах.

С мая по сентябрь 2013 года персонал, сформированный в ходе данного совещания, проводит обучение парамедицинских и медицинских бригад своего учреждения.

Целью данного исследования является измерение влияния обучения на практическую оценку и управление оральным статусом пациентов, госпитализированных в паллиативной ситуации.

Ожидаемые результаты Мы надеемся, что соответствующая подготовка медицинских бригад позволит всем пациентам во время их госпитализации систематически оценивать состояние полости рта, выполнять действия в соответствии с рекомендациями и, таким образом, улучшать уход за состоянием полости рта.

В конечном счете, есть надежда, что лечение состояния полости рта входит в общий уход за пациентом.