Cuidado Bucal y Cáncer: Evaluando la Contribución de la Formación de Equipos de Salud para Apoyar el Estado Bucal de Pacientes Hospitalizados en Situación Paliativa

Según la empresa francesa de apoyo y cuidados paliativos (RFS), los cuidados paliativos son activos en un enfoque holístico de la persona con una enfermedad grave, progresiva o terminal. Su objetivo es aliviar los síntomas físicos y otros dolores y tener en cuenta el sufrimiento psicológico, social y espiritual.

El consenso entre los cuidadores es reconocer la importancia y mantener una buena higiene bucal para los pacientes tratados por cáncer en todas las edades de la vida, en el hogar y en el hospital, y considerar que la higiene bucal es parte integral de la enfermería, el aseo y contribuye a la salud de los pacientes. . Se trata ante todo de un consuelo para que la persona tenga una boca sana, sana con la boca limpia, pero también una herramienta que reúne todas sus características.

La alimentación, la respiración y la comunicación son tres necesidades íntimamente relacionadas con el buen funcionamiento de la cavidad bucal. Además, el cáncer, diversos tratamientos, la edad son posibles alteraciones de la integridad bucal. El enfermero ayuda al cuidador tiene antecedente del cuidado, el rol de consejería y prevención. Sin embargo, la revisión de la higiene bucal y/o el establecimiento de procedimientos de apoyo al estado de higiene bucal son en gran parte descuidados a pesar de la existencia de recomendaciones publicadas. Esto está particularmente relacionado con la falta de información y educación continua ofrecida a los cuidadores y la falta de procedimientos escritos. Además, la literatura limitada sobre el tema limita la posibilidad de iniciativas, el establecimiento de un procedimiento antes de confiar en la práctica basada en evidencia. La Medida 43 Plan de Cáncer I y el establecimiento de unidades móviles o equipos de cuidados paliativos y manejo del dolor en Atención Residencial (especialmente CHU y Centros de Lucha Contra el Cáncer [PBC]) es una oportunidad para implementar una acción de auditoría.

Este proyecto es parte de un programa de investigación en varios pasos. Desde noviembre de 2010 hasta agosto de 2011 se incluyeron 260 pacientes (107 hommes/153 mujeres), mediana de edad 64 años (19-88 años). J2, una boca sana, moderadamente (boca seca y/o sucia) o gravemente (boca fúngica y/o dolorosa ulcerada y/o hemorrágica) se observó alterada respectivamente para 61 (23,5%), 139 (53,5%) y 60 (23,0 %) pacientes. La trazabilidad de esta evaluación oral se encuentra en el 10% de los casos. La evaluación de salida se realizó en 184 pacientes (46 muertes, 30 no evaluados), incluidos 129 con un retraso ≥ 5 días entre J2 y salida. La boca a la salida muestra una boca sana, moderada y severamente afectada en 33 (26%), 70 (54%) y 26 (20%) de estos 129 pacientes, respectivamente. Así, 27 (21%) pacientes presentaron deterioro de su estado bucal durante la hospitalización: 13/31 (42%) para pacientes con boca sana a J2 y 14/72 (19%) para aquellos con boca moderadamente alterada a J2. Por el contrario, 28/129 (22 %) pacientes, incluidos 13/72 (18 %) y 15/26 (58 %) respectivamente, tenían una boca moderada y gravemente afectada. La evaluación inicial ha mejorado el acceso al estado de salida oral.

Tras esta actuación de auditoría, se ha elaborado en colaboración con los equipos sanitarios participantes una herramienta de Evaluación Médica bucal y recomendaciones para el manejo de cada tipo de boca (tanto higiénicas como farmacológicas como no farmacológicas), de acuerdo con lo aprendido sociedades, un plan de atención por tipo de cuidado bucal.

En marzo de 2013 se realizó una intercentros de presentación de los resultados de la primera etapa (inventario) y definición del plan de formación en la que participaron, por cada centro, médico y enfermero gestor asistencial y/o ámbito de salud involucrado en cuidados paliativos e investigación. programa. El objetivo de esta reunión fue presentar la tabla de evaluación de la atención bucal y las recomendaciones desarrolladas por el estado y el plan y las herramientas para la capacitación de los equipos de atención médica en el sitio.

De mayo a septiembre de 2013, el personal formado durante esta reunión capacita a los equipos médicos y paramédicos de su establecimiento.

El propósito de este estudio es medir el impacto del entrenamiento en la evaluación práctica y manejo del estado bucal de pacientes hospitalizados en situación paliativa.

Resultados esperados Esperamos que la adecuada formación de los equipos de salud permita a todos los pacientes durante su hospitalización beneficiarse de una evaluación sistemática del estado bucal, la implementación de acciones acordes a las recomendaciones y con ello una mejora en el cuidado de su estado bucal.

En última instancia, se espera que el manejo de la afección oral esté dentro del cuidado general del paciente.