手根管症候群患者における超音波ガイド下での正中神経のパルス高周波の有効性

背景と目的:

手根管症候群 (CTS) は、最も一般的な末梢神経障害です。 手首の添え木、ステロイド注射、治療用超音波の使用を含む多くの保守的な管理形態が適用可能ですが、それらの有効性は通常、重要ではないか、短命です。

パルス無線周波数 (PRF) 治療は、最近 10 年間で比較的新しい疼痛介入であり、神経を損傷することなく特定の種類の慢性疼痛状態の疼痛を緩和できることがわかった。 ただし、CTS での PRF の適用はほとんどありません。 この研究の目的は、CTS 患者の正中神経における超音波ガイド下 PRF の鎮痛効果と予後を評価することでした。

試験デザイン 期間：2012年1月1日～2012年12月31日。 被験者: 典型的な CTS の症状および徴候 (Tinel 徴候または Phalen 徴候の陽性および第 1、第 2、および第 3 指の少なくとも 2 つのしびれ/うずきなど) を有し、すべて電気生理学的研究によって確認された外来被験者が考慮され、登録されました。 . 頸部神経根障害、多発神経障害、腕神経叢症、胸郭出口症候群などのCTSに似た状態の患者、または以前にCTSの手首手術またはステロイド注射を受けた患者はすべて除外されました。 患者数：40。 方法: 登録された患者は、無作為に、PRF を 1 回投与する介入群と、RPF 治療を受けない対照群の 2 つの群に無作為に割り付けられました。 CTS の基本的な医療を提供するために、両方のグループの各被験者にリスト ナイト スプリントが処方されました。 患者は、研究期間中、夜間および少なくとも 1 日 8 時間安静時にスプリントを装着するように指示されました。 すべての手順は、1 人の医師によって行われました。 すべての測定は無作為化のために盲検化された 1 人の医師によって行われ、評価時間は介入前と治療後 1、4、8、12 週に行われました。 すべての患者は、追跡期間中、鎮痛剤、注射、鍼などを含むCTSに起因する痛みや不快感に対する他の治療を受けないように指示されました. 彼らは、これらの治療を受けたかどうかを私たちに通知するように求められました.

結果の測定:

1. ビジュアル アナログ スケール (VAS): 1 日のほとんどの時間の活動中の指による痛みの重症度は、痛みのスケールでマークダウンされました。 各患者は、最初の治療後、VAS スコアが 40% 以上低下した日として定義された開始時間の定義に 2 日間連続して到達するまで、毎日同じ時刻に VAS スコアを報告しました。
2. ボストン手根管症候群アンケート (BCTQ)。
3. 正中神経の断面積：同じ医師が手根管の近位入口（豆状骨と同じ高さ）で測定しました。
4. 正中神経の感覚神経伝導速度 (SNCV)。
5. 指のピンチ。 データ分析: 人口統計データは、連続データについてはマンホイットニー U 検定、カテゴリデータについては X2 検定によって分析されました。 Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、各患者グループ内の転帰尺度を比較しました。 各フォローアップ期間の結果をベースライン値と比較し、マン・ホイットニーの U 検定を使用して両グループ間の違いを調査しました。 2 つのグループ間の VAS スコアと指のピンチ測定値の変化の比較可能性は、Mann-Whitney U 検定を使用して評価されました。 統計的有意性は p < 0.05 に設定されました。