Wirksamkeit gepulster Radiofrequenz des N. medianus unter Ultraschallführung bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom

Hintergrund und Zweck:

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist die häufigste periphere Engpassneuropathie. Obwohl viele konservative Behandlungsformen, einschließlich der Verwendung von Handgelenkschienen, Steroidinjektionen und therapeutischem Ultraschall, anwendbar sind, ist ihre Wirksamkeit typischerweise unbedeutend oder von kurzer Dauer.

Es wurde festgestellt, dass die gepulste Hochfrequenzbehandlung (PRF), eine relativ neue Schmerzintervention in den letzten zehn Jahren, Schmerzen bei bestimmten Arten von chronischen Schmerzzuständen lindern kann, ohne Nerven zu schädigen. Die Anwendung von PRF in CTS ist jedoch selten. Der Zweck dieser Studie war es, die analgetische Wirkung und Prognose einer ultraschallgesteuerten PRF im N. medianus bei Patienten mit CTS zu beurteilen.

Studiendesign Laufzeit: 1.1.2012 bis 31.12.2012. Probanden: Ambulante Probanden, die typische Symptome und Anzeichen von CTS aufwiesen, wie positives Tinel-Zeichen oder Phalen-Test und Taubheit/Kribbeln in mindestens zwei der ersten, zweiten und dritten Finger und alle durch elektrophysiologische Studie bestätigt wurden, wurden in Betracht gezogen und aufgenommen . Die Patienten mit Erkrankungen, die CTS nachahmen, wie z. B. zervikale Radikulopathie, Polyneuropathie, Armplexopathie, Thoracic-outlet-Syndrom, oder die eine frühere Handgelenksoperation oder Steroidinjektion für CTS hatten, wurden alle ausgeschlossen. Patientennummer: 40. Methoden: Die eingeschlossenen Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert: die Interventionsgruppe, die eine PRF-Dosis erhielt, und die Kontrollgruppe, die keine RPF-Behandlung erhielt, indem ein versiegelter Umschlag gezogen wurde. Um eine grundlegende medizinische Versorgung des CTS zu gewährleisten, wurde jedem Probanden in beiden Gruppen eine Handgelenk-Nachtschiene verschrieben. Die Patienten wurden angewiesen, die Schiene während der Nachtruhe und mindestens 8 Stunden pro Tag während des Studienzeitraums zu tragen. Alle Verfahren wurden von einem einzigen Arzt durchgeführt. Alle Messungen wurden von einem einzelnen Arzt durchgeführt, der für die Randomisierung verblindet war, und die Bewertungszeit wurde vor der Intervention sowie in der 1., 4., 8. und 12. Woche nach der Behandlung durchgeführt. Alle Patienten wurden angewiesen, keine anderen Behandlungen für ihre Schmerzen oder Beschwerden aufgrund von CTS zu erhalten, einschließlich Analgetika, Injektionen oder Akupunktur usw. während der Nachbeobachtungszeit. Sie wurden gebeten, uns mitzuteilen, ob sie diese Therapien genommen hatten.

Ergebnismessungen:

1. Visuelle Analogskala (VAS): Auf der Schmerzskala wurde die Stärke der digitalen Schmerzen während der meisten Aktivitäten am Tag notiert. Jeder Patient berichtete den VAS-Score jeden Tag zur gleichen Zeit nach der Erstbehandlung, bis an 2 aufeinanderfolgenden Tagen die Definition des Beginns erreicht wurde, der als der Tag definiert war, an dem der VAS-Score um 40 % oder mehr gesunken war.
2. Boston-Karpaltunnelsyndrom-Fragebogen (BCTQ).
3. Querschnittsfläche des N. medianus: Sie wurde vom selben Arzt am proximalen Eingang des Karpaltunnels (auf Höhe des Os pisiforme) gemessen.
4. Sensorische Nervenleitgeschwindigkeit (SNCV) des N. medianus.
5. Finger kneifen. Datenanalyse: Demografische Daten wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test für kontinuierliche Daten und dem X2-Test für kategoriale Daten analysiert. Der Vorzeichen-Rang-Test von Wilcoxon wurde verwendet, um die Ergebnismessungen innerhalb jeder Patientengruppe zu vergleichen. Die Ergebnisse in jedem Nachbeobachtungszeitraum wurden mit den Ausgangswerten verglichen und die Unterschiede zwischen beiden Gruppen wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test untersucht. Die Vergleichbarkeit der Veränderung des VAS-Scores und der Finger-Pinch-Messungen zwischen den beiden Gruppen wurde mit dem Mann-Whitney-U-Test bewertet. Die statistische Signifikanz wurde auf p < 0,05 festgelegt.