Efficacité de la radiofréquence pulsée du nerf médian sous guidage échographique chez les patients atteints du syndrome du canal carpien

Contexte et objectif :

Le syndrome du canal carpien (SCC) est la neuropathie périphérique la plus fréquente. Bien que de nombreuses formes conservatrices de prise en charge, y compris l'utilisation d'une attelle de poignet, d'injections de stéroïdes et d'ultrasons thérapeutiques, soient applicables, leur efficacité est généralement insignifiante ou de courte durée.

Le traitement par radiofréquence pulsée (PRF), une intervention relativement nouvelle contre la douleur au cours de la dernière décennie, s'est avéré capable de soulager la douleur de certains types de douleurs chroniques sans endommager les nerfs. Cependant, l'application de PRF dans CTS est rare. Le but de cette étude était d'évaluer l'effet analgésique et le pronostic de la PRF guidée par échographie dans le nerf médian chez les patients atteints de SCC.

Conception de l'étude Durée : 01/01/2012 au 31/12/2012. Sujets : les sujets ambulatoires qui présentaient des symptômes et des signes typiques du SCC, tels que le signe positif de Tinel ou le test de Phalen et des engourdissements/picotements dans au moins deux des premier, deuxième et troisième chiffres et qui ont tous été confirmés par une étude électrophysiologique, ont été pris en compte et inscrits . Les patients qui avaient des affections imitant le SCC, telles que la radiculopathie cervicale, la polyneuropathie, la plexopathie brachiale, le syndrome du défilé thoracique ou qui avaient déjà subi une chirurgie du poignet ou une injection de stéroïdes pour le SCC, ont tous été exclus. Numéro de patient : 40. Méthodes : Les patients inscrits ont été randomisés en deux groupes : le groupe d'intervention, qui a reçu une dose de PRF et le groupe témoin, qui n'a pas reçu de traitement RPF en utilisant une enveloppe scellée. Pour assurer la prise en charge médicale fondamentale du SCC, une attelle de nuit au poignet a été prescrite à chaque sujet des deux groupes. Les patients ont reçu l'ordre de porter l'attelle tout en se reposant la nuit et au moins 8 heures par jour pendant la période d'étude. Toutes les procédures ont été réalisées par un seul médecin. Toutes les mesures ont été effectuées par un seul médecin qui a été aveuglé pour la randomisation, et le temps d'évaluation a été effectué avant l'intervention ainsi que les 1ère, 4ème, 8ème et 12ème semaines après le traitement. Tous les patients ont reçu pour instruction de s'abstenir de tout autre traitement pour leur douleur ou leur inconfort résultant du SCC, y compris les agents analgésiques, l'injection ou l'acupuncture, etc. pendant la période de suivi. On leur a demandé de nous aviser s'ils avaient suivi ces thérapies.

Mesures des résultats :

1. Échelle visuelle analogique (EVA) : la gravité de la douleur digitale pendant toute activité la plupart du temps par jour a été notée dans l'échelle de la douleur. Chaque patient a rapporté le score VAS tous les jours à la même heure après le traitement initial jusqu'à 2 jours consécutifs atteignant la définition de l'heure d'apparition qui était définie comme le jour où le score VAS avait diminué de 40 % ou plus.
2. Questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston (BCTQ).
3. Section transversale du nerf médian : Elle a été mesurée à l'entrée proximale du canal carpien (au niveau de l'os pisiforme) par le même médecin.
4. Vitesse de conduction nerveuse sensorielle (SNCV) du nerf médian.
5. Pincement de doigt. Analyse des données : Les données démographiques ont été analysées par le test Mann-Whitney U pour les données continues et le test X2 pour les données catégorielles. Le test de rang signé de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les mesures des résultats au sein de chaque groupe de patients. Les résultats à chaque période de suivi ont été comparés aux valeurs de base et les différences entre les deux groupes ont été étudiées à l'aide du test U de Mann-Whitney. La comparabilité de l'évolution du score EVA et des mesures de pincement des doigts entre les deux groupes a été évaluée à l'aide du test U de Mann-Whitney. La signification statistique a été fixée à p < 0,05.