Eficacia de la radiofrecuencia pulsada del nervio mediano bajo guía ecográfica en pacientes con síndrome del túnel carpiano

Antecedentes y objetivo:

El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento periférico más frecuente. Aunque se aplican muchas formas conservadoras de manejo, incluido el uso de férula para la muñeca, inyecciones de esteroides y ultrasonido terapéutico, su efectividad suele ser insignificante o de corta duración.

Se descubrió que el tratamiento con radiofrecuencia pulsada (PRF), una intervención del dolor relativamente novedosa en la última década, podía aliviar el dolor de ciertos tipos de afecciones de dolor crónico sin dañar los nervios. Sin embargo, la aplicación de PRF en CTS es escasa. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto analgésico y el pronóstico de la PRF guiada por ultrasonido en el nervio mediano en pacientes con STC.

Diseño del estudio Duración: 1/1/2012 al 31/12/2012. Sujetos: Se consideraron e inscribieron pacientes ambulatorios que tenían síntomas y signos típicos de STC, como el signo de Tinel positivo o la prueba de Phalen y entumecimiento/hormigueo en al menos dos de los dígitos primero, segundo y tercero y todos fueron confirmados por estudio electrofisiológico. . Se excluyeron todos los pacientes que tenían afecciones que simulaban el STC, como radiculopatía cervical, polineuropatía, plexopatía braquial, síndrome del desfiladero torácico o cirugía previa de muñeca o inyección de esteroides para el STC. Número de paciente: 40. Métodos: Los pacientes inscritos fueron aleatorizados en dos grupos como el grupo de intervención, que recibió una dosis de PRF y el grupo de control, que no recibió tratamiento con RPF mediante el uso de sobres sellados. Para brindar atención médica fundamental al STC, se prescribió una férula nocturna para la muñeca a cada sujeto en ambos grupos. Se ordenó a los pacientes que usaran la férula mientras descansaban por la noche y al menos 8 horas por día durante el período de estudio. Todos los procedimientos fueron realizados por un solo médico. Todas las mediciones fueron realizadas por un solo médico que estaba cegado para la aleatorización, y el tiempo de evaluación se realizó antes de la intervención, así como en las semanas 1, 4, 8 y 12 después del tratamiento. Se indicó a todos los pacientes que se mantuvieran alejados de cualquier otro tratamiento para el dolor o las molestias resultantes del STC, incluidos agentes analgésicos, inyecciones o acupuntura, etc. durante el período de seguimiento. Se les pidió que nos avisaran si habían tomado estas terapias.

Mediciones de resultados:

1. Escala analógica visual (VAS): la gravedad del dolor digital durante cualquier actividad la mayor parte del tiempo al día se redujo en la escala de dolor. Cada paciente informó la puntuación VAS todos los días a la misma hora después del tratamiento inicial hasta 2 días consecutivos alcanzando la definición de hora de inicio, que se definió como el día en que la puntuación VAS había disminuido en un 40 % o más.
2. Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston (BCTQ).
3. Área de sección transversal del nervio mediano: Se midió en la entrada proximal del túnel carpiano (al nivel del hueso pisiforme) por el mismo médico.
4. Velocidad de conducción del nervio sensorial (SNCV) del nervio mediano.
5. Pellizco de dedo. Análisis de datos: Los datos demográficos se analizaron mediante la prueba U de Mann-Whitney para datos continuos y la prueba X2 para datos categóricos. Se utilizó la prueba de rango con signo de Wilcoxon para comparar las medidas de resultado dentro de cada grupo de pacientes. Los resultados en cada período de seguimiento se compararon con los valores basales y las diferencias entre ambos grupos se investigaron mediante la prueba U de Mann-Whitney. Se evaluó la comparabilidad del cambio en la puntuación VAS y las mediciones de pellizco en el dedo entre los dos grupos mediante la prueba U de Mann-Whitney. La significación estadística se fijó en p < 0,05.