Účinnost pulzní radiofrekvence středního nervu pod ultrazvukovou kontrolou u pacientů se syndromem karpálního tunelu

Pozadí a účel:

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejběžnější periferní neuropatie. Přestože lze použít mnoho konzervativních forem léčby, včetně použití zápěstní dlahy, steroidních injekcí a terapeutického ultrazvuku, jejich účinnost je obvykle nevýznamná nebo krátkodobá.

Bylo zjištěno, že pulzní radiofrekvenční (PRF) léčba, relativně nová intervence proti bolesti v posledním desetiletí, je schopna zmírnit bolest u určitých druhů chronických bolestivých stavů bez poškození nervů. Aplikace PRF v CTS je však vzácná. Účelem této studie bylo posoudit analgetický účinek a prognózu ultrazvukem naváděné PRF ve středním nervu u pacientů s CTS.

Návrh studie Doba trvání: 1. 1. 2012 až 31. 12. 2012. Subjekty: Byli zváženi a zařazeni ambulantní pacienti, kteří měli typické příznaky a známky CTS, jako je pozitivní Tinelův příznak nebo Phalenův test a necitlivost/brnění alespoň ve dvou z první, druhé a třetí číslice a všichni byli potvrzeni elektrofyziologickou studií. . Pacienti, kteří měli stavy napodobující CTS, jako je cervikální radikulopatie, polyneuropatie, brachiální plexopatie, syndrom hrudního vývodu nebo kteří měli předchozí operaci zápěstí nebo injekci steroidů pro CTS, byli všichni vyloučeni. Číslo pacienta: 40. Metody: Zařazení pacienti byli randomizováni do dvou skupin jako intervenční skupina, která dostala jednu dávku PRF, a kontrolní skupina, která nedostala léčbu RPF pomocí zalepené obálky. Pro zajištění základní lékařské péče o CTS byla každému subjektu v obou skupinách předepsána zápěstní noční dlaha. Pacientům bylo nařízeno nosit dlahu při nočním odpočinku a alespoň 8 hodin denně během období studie. Všechny procedury prováděl jediný lékař. Všechna měření byla provedena jediným lékařem, který byl zaslepen pro randomizaci a doba hodnocení byla provedena před intervencí a také 1., 4., 8. a 12. týden po léčbě. Všichni pacienti byli instruováni, aby se během období sledování vyhýbali jakékoli jiné léčbě bolesti nebo nepohodlí vyplývajících z CTS, včetně analgetik, injekcí nebo akupunktury atd. Byli požádáni, aby nám oznámili, zda tyto terapie podstoupili.

Měření výsledku:

1. Vizuální analogová stupnice (VAS): Závažnost digitální bolesti při jakékoli aktivitě většinu času za den byla označena na stupnici bolesti. Každý pacient hlásil skóre VAS každý den ve stejnou dobu po počáteční léčbě, dokud 2 po sobě jdoucí dny nedosáhly definice doby nástupu, která byla definována jako den, kdy skóre VAS kleslo o 40 % nebo více.
2. Bostonský dotazník syndromu karpálního tunelu (BCTQ).
3. Plocha průřezu n. medianus: Byla měřena na proximálním vstupu karpálního tunelu (na úrovni pisiformní kosti) stejným lékařem.
4. Rychlost vedení senzorického nervu (SNCV) středního nervu.
5. Skřípnutí prstu. Analýza dat: Demografické údaje byly analyzovány Mann-Whitney U testem pro spojitá data a X2 testem pro kategorická data. Wilcoxonův znaménkový rank test byl použit k porovnání výsledků měření v každé skupině pacientů. Výsledky v každém období sledování byly porovnány s výchozími hodnotami a rozdíly mezi oběma skupinami byly zkoumány pomocí Mann-Whitney U testu. Srovnatelnost změny skóre VAS a měření sevření prstů mezi dvěma skupinami byla hodnocena pomocí Mann-Whitney U testu. Statistická významnost byla stanovena na p < 0,05.