Effekten av pulserad radiofrekvens i mediannerven under ultraljudsledning hos patienter med karpaltunnelsyndrom

Bakgrund och syfte:

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är den vanligaste perifera infångningsneuropatin. Även om många konservativa behandlingsformer, inklusive användning av handledsskena, steroidinjektioner och terapeutiskt ultraljud, är tillämpliga, är deras effektivitet vanligtvis obetydlig eller kortlivad.

Pulserad radiofrekvensbehandling (PRF), en relativt ny smärtintervention under det senaste decenniet, visade sig kunna lindra smärta för vissa typer av kroniska smärttillstånd utan att skada nerven. Tillämpningen av PRF i CTS är dock knapphändig. Syftet med denna studie var att bedöma den analgetiska effekten och prognosen av ultraljudsstyrd PRF i medianusnerven hos patienter med CTS.

Studiens utformning Varaktighet: 2012/1/1 till 2012/12/31. Försökspersoner: Polikliniska försökspersoner som hade typiska symtom och tecken på CTS, såsom positivt Tinels tecken eller Phalens test och domningar/stickningar i minst två av den första, andra och tredje siffran och alla bekräftades av elektrofysiologiska studier, övervägdes och registrerades . De patienter som hade tillstånd som efterliknade CTS, såsom cervikal radikulopati, polyneuropati, brachial plexopati, thorax outlet syndrome eller som tidigare genomgått en handledsoperation eller steroidinjektion för CTS, exkluderades alla. Patientnummer: 40. Metoder: De inskrivna patienterna randomiserades i två grupper som interventionsgrupp, som fick en dos PRF och kontrollgruppen, som inte fick RPF-behandling genom att använda ett förseglat kuvert. För att ge grundläggande medicinsk vård av CTS ordinerades en nattskena för handleden för varje försöksperson i båda grupperna. Patienterna beordrades att bära skenan medan de vilade på natten och minst 8 timmar per dag under studieperioden. Alla procedurer utfördes av ensam läkare. Alla mätningar utfördes av ensamstående läkare som var blind för randomiseringen, och utvärderingstiden utfördes före intervention samt 1:a, 4:e, 8:e och 12:e veckorna efter behandlingen. Alla patienter instruerades att hålla sig borta från att få andra behandlingar för sin smärta eller obehag till följd av CTS inklusive smärtstillande medel, injektion eller akupunktur etc. under uppföljningsperioden. De ombads meddela oss om de hade tagit dessa behandlingar.

Resultatmätningar:

1. Visuell analog skala (VAS): Svårighetsgraden av digital smärta under någon aktivitet mest tid per dag markerades i smärtskalan. Varje patient rapporterade VAS-poängen varje dag vid samma tidpunkt efter den initiala behandlingen tills 2 dagar i följd nådde definitionen av starttid som definierades som dagen då VAS-poängen hade minskat med 40 % eller mer.
2. Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ).
3. Tvärsnittsarea av medianusnerven: Den mättes vid det proximala inloppet av karpaltunneln (i nivå med det pisiforma benet) av samma läkare.
4. Sensorisk nervledningshastighet (SNCV) för mediannerven.
5. Nypa fingret. Dataanalys: Demografiska data analyserades med Mann-Whitney U-test för kontinuerliga data och X2-test för kategoriska data. Wilcoxons signerade rangtest användes för att jämföra resultatmåtten inom varje patientgrupp. Resultaten vid varje uppföljningsperiod jämfördes med baslinjevärdena och skillnader mellan båda grupperna undersöktes med Mann-Whitney U-testet. Jämförbarheten av förändring av VAS-poäng och mätningar av fingerklämning mellan de två grupperna bedömdes med Mann-Whitney U-test. Statistisk signifikans sattes till p < 0,05.